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 FIEBRE TIFOIDEA
La fiebre tifoidea es la enfermedad debido a la infección por salmonella typhi, la bacteria penetra la mucosa intestinal invade la sangre y conduce a una infección generalizada con manifestaciones clínicas de fiebre, ataque al estado general, lesiones ulcerosas del intestino y balance nitrogenado negativo que afectan seriamente elestado nutricional.
La infección muestra notable tendencia a recidiva a producir complicaciones graves del aparato digestivo y ala eliminación fecal prolongada de la bacteria
ETIOLOGIA
Salmonella typhi es un bacilo gramnegativo móvil perteneciente a la tribu salmonellae de la familia enterobacteriaceae: es una salmonella adaptada al hombre y en mucho menor grado al chimpancé es una bacteriaresistente a las bajas temperaturas puede sobrevivir un invierno en terrenos congelados y permanece viable durante varias semanas en el agua de pozo o de depósitos y es destruida por el calentamiento a 60c durante 15 a 20 minutos
s. thypi pertenece al grupo Den la clasificación de kauffman de las salmonellas y comparte con 96 especies de ese grupo los antígenos somáticos 9, 12. Los flagelos contienenel antígeno D
Al igual que todas las entero bacterias el bacilo tífico es receptivo a cambios de genoma algunos bacteriófagos lo infectan selectivamente y permiten clasificarlo en 97 tipos
La fago tipia presta servicios muy útiles en la epidemiologia de la fiebre tifoidea ya que los tipos fagicos son característicos de cada región y permiten rastrear el origen de una infección. En México lostipos más frecuentes son el A y el E
Los bacteriófagos y otras enterobacterias pueden producir cambios en el genoma de S. typhi que resultan en modificaciones de sus características biológicas en particular son importantes los llamados plásmidos re fragmentados de DNA replicables extra cromosómicamente y que pueden conferir propiedades resultantes en una mayor virulencia o en resistencia entreagentes antimicrobianos a los que eran sensibles anteriormente. Un ejemplo de este fenómeno lo constituye la epidemia de tifoidea observada en la ciudad de México y en algunos estados del país durante 1972 causada por una sepa resistente al cloranfenicol, al parecer más virulenta
EPIDEMIOLOGIA
La infección tifoidea tiene origen hídrico el agua se contamina por la eliminación fecal de S thypiprocedente de un enfermo o de un portador no hay reservorios animales como ocurre con todas las otras salmonellas
La capacidad del bacilo tífico para permanecer viable en el suelo, en los depósitos de agua, en las corrientes de aguas contaminadas, y en las aguas negras permite que el agua de beber la utilizada para el riego de hortalizas y la que desemboca en los bancos de mariscos y otras pueden llevarS. thypi capaz de infectar a los que beben esa agua o consumen tales alimentos
Los alimentos enlatados pueden ser fuente de infección, el agua usada para enfriamiento después de la esterilización puede ocasionar contaminación por fugas en el procedimiento de enlatado como S. thypi no produce gas no hay señales de proliferación bacteriana como en las otras salmonella
La transmisión de laenfermedad a partir de los pacientes a familiares cercanos o al personal médico y paramédico es poco frecuente alrededor del 5% y ciertamente puede eliminarse mediante la limpieza de las manos
MANIFESTACIONES CLINICAS
El periodo de incubación oscila entre los 10 y 14 días aunque se hayan descrito casos con incubación hasta de 3 semanas, en los voluntarios inoculados con cantidades conocidas debacterias el periodo fue de 5dias con inoculo de 10 y como promedio fue de 9 días sin embargo la variación llega a ser tan grande que se pierde el valor practico para calcular la magnitud del inoculo infectante
El cuadro clínico aparece de manera insidiosa el paciente presenta malestar general, astenia, anorexia, cefalea y poco después náuseas y vómitos, es típico que la fiebre sea vespertina y con...