Inclusion

Capacidad visual

DESARROLLO VISUAL. 
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          ¿Cuándo ve un niño?
   La visión se va desarrollando en los niños de forma progresiva a lo largo del tiempo. Los principales hitos del desarrollo visual son:
   - Parpadeo ante una luz brillante: A los pocos días del nacimiento.
   - Reflejos pupilares: Hacia la semana 31 de gestación.
   - Contacto con la madre: Hacia las 6semanas.
   - Interés por objetos brillantes: Hacia los 2- 3 meses.
   - Desaparición de movimientos oculares no conjugados: 4 meses.
          ¿Cuánto ve un niño?
   - Al mes ve: 5 % de la visión de un adulto.
   - A los 2-4 meses: 20 % de la visión de un adulto.
   - Al año: 30%-40 % de un adulto.
- El 100% hacia los 3-4 años o incluso mas tarde.
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          ¿Cómo valorar laagudeza visual en un niño?
   Hay que adaptar el test a la edad:
   - Lactantes: Sólo será posible valorar " que el niño ve": Que reacciona ante una luz, que sonríe a la madre, dirige la mirada a una luz brillante...
   - de 3-24 meses: Test de mirada preferencial ( son test en los cuales se presentan líneas de distintos grosores a través de un guiñol o una pantalla, valorándose que el niñomire hacia el objeto).
   - de 2 - 3,5 años: Test de dibujos (Pigassou).
   - de 3,5 - 5: Optotipo E.
   - mayores de 5 años: Números.
          AMBLIOPIA (OJO VAGO)
   Es cuando uno o los dos ojos no alcanzan la agudeza visual esperada, llevando la graduación adecuada en ausencia de causa orgánica. Afecta al 2-4 % de la población.
   Para el desarrollo visual adecuado el cerebro deberecibir impulsos nerviosos procedentes de los ojos, no sólo de la misma intensidad sino también de un tamaño adecuado. Causas:
   - Estrabismos: En el ojo desviado no se produce una estimulación suficiente del aparato visual .
   - Defectos de refracción: La calidad de las imágenes recibidas por el cerebro no es la adecuada.
   - No llega estímulo suficiente al cerebro: Oclusiones prolongadas delos ojos, Cataratas, alteraciones corneales, deprivación de luz....
   Tratamiento:
   El aparato visual se desarrolla hasta los 8 años aproximadamente; hasta esta edad es posible en teoría recuperar una ambliopía, aunque la eficacia del tratamiento depende mucho de la edad a la que empecemos a tratar la ambliopía. A partir de esa edad la Av. queda "fija " y no es posible recupera mas visión ,pero tampoco se pierde aunque tengamos un ojo tapado, nos salga una catarata...; una vez solucionada la causa que impedía la visión del ojo , alcanzará la visión que tenía a los 8 años.
   Al quedar la visión "fija" a los 8 años esa será como norma la edad hasta la que podamos tapar los ojos para tratar un estrabismo.
   Tapar por encima de esa edad puede ser contraproducente, ya que al no tenerel cerebro plasticidad sensorial , podemos alterar los mecanismos de fusión provocando en ocasiones visiones dobles que son imposibles de solucionar. 
   Lo mismo ocurre con los ejercicios de estimulación visual para recuperaciones de ojos vagos mediante ejercicios.
   El tratamiento se baja tres pasos:
   - Eliminación de los obstáculos a la visión: cataratas...
   - Graduación adecuada.
  - Oclusiones para la estimulación de la visión del ojo vago. 
   La eficacia del tratamiento guarda una importante relación con la edad a la que se inició el mismo: En general toda ambliopía es recuperable si se empieza a tratar antes de los 3 años y medio, por lo que las campañas de prevención de la misma deben comenzar a ésta edad en la que ya es fácil tomar la agudeza visual de maneraadecuada. Generalmente se realiza una segunda criba a los 6 años.
   Esto se refiere a screening de la población general; todo niño sospechoso (con estrabismo, que parece que no ve...) debe ser remitido sin demora para ser valorado por el oftalmólogo. 
   Toda leucocoria (reflejo blanco en la pupila) es una urgencia oftalmológica que debe ser derivada al hospital de manera inmediata. 
   PARA...