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Alergia a picadura de insectos
R. Guspí Bori, L. Ferré Ybarz, S. Ranea Arroyo, S. Nevot Falcó
Sección de Alergología. H.S. Joan de Deu. Althaia. Manresa

Resumen

Palabras clave

Las reacciones por alergia a veneno de insectos pueden variar ampliamente, desde una reacción local que implique a toda la extremidad hasta un cuadro anafiláctico que puede producir la muerte. Es una alergia conmanifestaciones potencialmente peligrosas, que habitualmente es poco conocida y normalmente está infradiagnosticada e infratratada. La alergia a picadura de himenópteros tiene un diagnóstico y tratamiento específico muy eficaz. La adrenalina es el tratamiento de elección en caso de reacción sistémica por picadura de himenópteros en fase aguda. Las reacciones sistémicas se deben derivar alalergólogo de modo preferente para su valoración, diagnóstico y posterior tratamiento. Pero, también es importante la educación del paciente de modo que debe saber cómo actuar ante nuevas reacciones. Alergia; Insectos; Himenópteros veneno; Picadura; Hipersensibilidad.

Abstract

Key words

ALLERGY TO INSECT BITE The allergy reactions to insect venom can be varied amply, since a local reaction thatinvolve all limb as anaphylaxis that could produce death. It is an allergy with manifestations potentially dangerous, what is not much known and is generally infravalued by lack of diagnosis and treatment. The sting insect allergy has a very efficient diagnosis and specific treatment. The ephedrine is the first treatment for the systemic reactions to insect sting. The systemic reactions must beconsulted to allergist with the priority way for assessment, diagnosis and later treatment. But also is important the patient´s education, they must know as behaved in view the future reactions. Allergy; Hypersensitivity; Insect; Sting; Hymenoptera venom.

Pediatr Integral 2009;XIII(9):807-816

INTRODUCCIÓN

La alergia a picadura de insectos es un tema bastante desconocido, únicamente en nuestropaís está estudiada la parte de alergia a veneno de himenópteros por las reacciones que producen, su relevancia clínica y gravedad de las mismas y su tratamiento preventivo, que es un modelo de eficacia de la inmunoterapia específica.
En otros países, tienen importancia las reacciones por picadura de hormigas (la hormiga roja, Solenopsis invicta) procedente de América. Las reacciones porpicadura de mosquitos (dípteros) son un frecuente motivo de consulta entre los pa-

cientes, pero raramente se corresponden con una reacción alérgica mediada por IgE específica o, en todo caso, al no estar estandarizado el extracto salival de mosquitos, son reacciones difíciles de diagnosticar. Por este motivo, este artículo se centrará básicamente en las reacciones por himenópteros. CLASIFICACIÓN DELOS HIMENÓPTEROS

Los himenópteros son unos insectos pertenecientes al grupo de los artrópodos que se caracterizan por tener alas membranosas y una organización social compleja.

Se dividen en orden Himenóptera, familia Apoidea, Vespoidea, Formicoidea (a la que pertenecen las hormigas) que, a su vez se clasifican en subfamilias: Apidae y Vespidae, y éstas, a su vez, en géneros: Apis, Vespinae,Polistinae, y éstas tienen sus correspondientes especies, Apis (abejas), Bombus (abejorros), Vespa (Vespa crabro), Dolichovespula (avispones), Polistes (avispa papelera) y Vespula (avispa). Es importante identificar el insecto responsable de la picadura, ya que facilitará mucho la labor a la hora de realizar el diagnóstico y el tratamiento (Fig. 1). Dentro de las hormigas, la especie Solenopsis(hormigas de fuego) se ha convertido en un problema de salud en el Su-

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FIGURA 1. Clasificación de los himenópteros

Himenópteros

Symphyta

Apocrita

Parasilica

Aculeata

Apoidea

Vespoidea

Scolioidea

Sphecoidea

Halictidae y otros

Apidae

Pompilidae y otros

Vespidae

Formicidae

Myrmicidae

Apinae

Bombinae

Otros

Vespinae

Poustinae...
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