Infeccion de vias urinarias

INFECCIÓN URINARIA EN GESTANTES.

1. Definiciones.

Infección urinaria.-Infección bacteriana localizada en las vías urinarias, con cuadro clínico evidente o Urocultivo positivo.

BacteriuriaAsintomática.- Presencia de un Urocultivo positivo, en una gestante sin síntomas.

Sepsis Urinaria.- Paciente con infección urinaria y con criterios de Sepsis.

2. Objetivos terapéuticos.
a.Controlar la infección y evitar la Sepsis.
b. Asegurar evolución satisfactoria de la gestación.
c. Prevenir complicaciones.

3. Exámenes auxiliares
1. Laboratorio.
1. Examen completo de Orina
2.Urocultivo y Antibiograma
3. Hemograma completo
4. Glucosa, Urea, Creatinina
5. Transaminasas Oxalacetica y Pirúvica
6. Bilirrubina Total y Fraccionada
7. Perfil de coagulación

2. Imagenología.1. Ecografía Obstétrica.
2. Ecografía Renal

3. Exámenes especiales :
 Urocultivo con test de inhibición de antibióticos.

4. Manejo

a. MEDIDAS GENERALES
1. Asegurar una hidrataciónadecuada:
 Recomendar una mayor ingesta de líquidos.
 De ser necesario iniciar hidratación parenteral

2. Solicitar Urocultivo, antes de iniciar antibióticos.

3. Tratamiento del dolor.

4.Utilizar tocólisis según necesidad


b. MEDIDAS ESPECÍFICAS

BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
- Antibioticoterapia de acuerdo a resultado de urocultivo y antibiograma
- Reposo relativo

-Repetir urocultivo a los 3 días de terminar el tratamiento.
- En caso de recurrencia repetir el tratamiento por 10 a 14 días con otro antibiótico de acuerdo a sensibilidad del antibiograma.

URETRITIS –CISTITIS
- Antibióticoterapia: Iniciar terapia antibiótica en orden de frecuencia inmediatamente después de tomar la muestra para cultivo y antibiograma.

- Acido Nalidixico 500 mg cada 6 hrs. VOpor 7 días.

- Nitrofurantoína 100 mg cada 6 horas (no en el último trimestre) por 7 días.

- Los ajustes se harán de acuerdo a los resultados de urocultivo y antibiograma.

- Reposo relativo...