Infecciones oculares

Atención urgente

Infecciones oculares en urgencias
E. García Vázquez
Servicio de Medicina Interna-Infecciosas. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España.

Cuando se habla de infecciones oculares hay que distinguir entre 2 grandes grupos de infecciones. Por un lado, las infecciones menores, las más frecuentes, pero que por lo general no revierten gravedad clínica. Es elcaso de orzuelos, blefaritis, conjuntivitis y queratitis herpética. En un nivel intermedio de gravedad se sitúan quizás las uveítis de etiología infecciosa, un proceso inflamatorio de la membrana intermedia del ojo sobre el que, con frecuencia, el especialista en enfermedades infecciosas es consultado por oftalmólogos o médicos generales. Por otro lado, las infecciones mayores o grandes síndromesoftálmicos de relevancia por su potencial gravedad clínica, que incluyen la celulitis orbitaria y la endoftalmitis. Su frecuencia es menor pero la morbilidad asociada (pronóstico funcional) mayor.

Canaliculitis
Infección de los canalículos lagrimales. Suele afectar con mayor frecuencia al conductillo inferior que al superior, y cursa con enrojecimiento e irritación ocular, por lo general conconjuntivitis asociada.

Dacriocistitis aguda
Infección del saco lagrimal, por lo general secundaria a obstrucción del conducto lacrimal. La clínica habitual es de dolor, enrojecimiento y edema en la zona del saco lagrimal (ángulo interno del ojo), con epífora, conjuntivitis, blefaritis en ocasiones fiebre asociada. Al presionar el saco lagrimal puede producirse una regurgitación de pus a travésdel punto lagrimal (ángulo interno del ojo).

Características de las infecciones oculares más frecuentes
Orzuelos
Infección de las glándulas palpebrales. La etiología suele ser estafilocócica y la luz de la glándula afectada se encuentra abscesificada, es decir, ocupada por pus. Puede afectar a glándulas externas (de Moll o de Zeis) y ser por tanto más superficial y pequeño, o a glándulasinternas o de Meibomio, en cuyo caso es más grande. Se caracteriza por la presencia de enrojecimiento, edema localizado y dolor intenso en el párpado (fig. 1).

Conjuntivitis
Afección inflamatoria de la conjuntiva, membrana externa que recubre el dorso de los párpados y la esclerótica hasta el borde corneal, por lo general bilateral y de carácter benigno pero que en ocasiones puede originar seriostrastornos del aparato visual (fig. 2). Las conjuntivitis virales se suelen deber a adenovirus y pueden aparecer en el contexto de una fiebre faringoamigdalar. El paciente presenta hiperemia conjuntival, exudación serosa (suele ser indicativo de etiología viral) o mucopurulenta (indicativo de etiología bacteriana) y se puede asociar por contigüidad celulitis de los párpados. Las molestias típicasson escozor, irritación, sensación de cuerpo extraño y ocasionalmente fotofobia. No afecta a la visión, excepto en el caso de que la secreción sea abundante y tapice la córnea, y por tanto mejora al movilizar dicha secreción con el parpadeo. Mención

Blefaritis
Inflamación crónica y bilateral de los bordes de los párpados. La etiología suele ser mixta, con aislamiento en el material obtenidopor raspado de los bordes palpebrales de Staphylococcus aureus. Los principales síntomas son irritación, ardor y prurito de los bordes palpebrales, con escamas que cuelgan de las pestañas y pequeñas ulceraciones a lo largo de los bordes del párpado. Las pestañas tienden a caerse. Las principales complicaciones son conjuntivitis y queratitis superficiales del tercio inferior de la córnea. Favorece eldesarrollo de orzuelos.

Figura 1. Orzuelo (quiste Meibomio).

Dacrioadenitis aguda
Infección de la glándula lagrimal. Las manifestaciones clínicas más habituales son dolor, enrojecimiento y edema en la zona de la glándula lagrimal (ángulo externo o temporal del ojo) con epífora, conjuntivitis, blefaritis y en ocasiones fiebre asociada.
JANO 30 DE MARZO-5 DE ABRIL 2007. N.º 1.644

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