Infecciones Vaginales Por Candida Dx y Tto

Antonio Ciudad-Reynaud

SIMPOSIO

INFECCIONES VAGINALES POR CÁNDIDA:
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

RESUMEN
Las infecciones vaginales son un motivo importante de consulta. Ya sea como única molestia o acompañante a otros problemas de diferente relevancia. Dependiendo de las series de investigación, la candidiasis suele encontrarse disputando el primer o segundo lugar en el diagnósticodiferencial de las diferentes causas de molestias vulvovaginales y flujo. En el presente artículo se hace una revisión de la epidemiología, los diferentes factores de riesgo, métodos de diagnóstico y del manejo y tratamiento. PALABRAS CLAVE. Vaginitis, vulvovaginitis, flujo vaginal, candidiasis, infección vaginal, cándida

Antonio Ciudad-Reynaud

Médico Ginecoobstetra, Instituto Especializado MaternoPerinatal

Rev Per Ginecol Obstet. 2007;53:159-166

ABSTRACT
Vaginal infections are important cause of consultation as the only symptom or accompanied by other problems of different relevance. Depending on investigation series candidiasis represents the first or second place in the differential diagnosis of the different causes of vulvovaginal disturbances and vaginal discharge. In thisarticle we review the epidemiology, risk factors, diagnosis and treatment. KEY WORDS. Vaginitis, vulvovaginitis, vaginal discharge, candidiasis, vaginal infection, Candida

representar el 50% de los casos y la candidiasis vulvovaginal (CVV) el 30 a 35% de los casos. Se considera, en la mayoría de las series revisadas, la segunda causa más frecuente del síndrome de flujo vaginal. Existen más de 100especies de cándida que son patogénicas para los seres humanos. La mayoría de ellas vive como comensal en el tracto gastrointestinal, aparato reproductor y/o en la piel, ‘esperando’ el momento propicio para que aumente su población y entonces generar molestias. Es decir, son patógenos oportunistas que se hacen evidentes cuando el ‘equilibrio’ se rompe o altera por algún factor. No debe, por lotanto, ser considerada como una infección de transmisión sexual.

EPIDEMIOLOGÍA
No se conoce la real incidencia de la candidiasis vaginal. Una de las razones es la automedicación y/o el sobrediagnóstico del problema. Por ejemplo, algunas pacientes pueden tener un flujo fisiológico autolimitado a mitad del ciclo menstrual, que podría confundirse con una recurrencia de la infección por cándida y sila paciente se automedica con cualquier alternativa disponible en el mercado, o no se hace un adecuado diagnóstico y se le da tratamiento antimicótico, la molestia de los síntomas pasará espontáneamente, pero la paciente y el médico que no hizo un diagnóstico certero de la molestia quedarán con la impresión que el tratamiento administrado tuvo el efecto terapéutico deseado. VOL 53 N 3JULIO-SETIEMBRE 2007
O

INTRODUCCIÓN
Diversos problemas, incluyendo estados fisiológicos, pueden mimetizarse con sintomatología clínica similar a la de las infecciones vaginales por cándida. Por ello, es de suma importancia que el diagnóstico sea el adecuado y la terapia evite ser polivalente. De los casos de flujo vaginal, la vaginosis bacteriana (VB) suele

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Infecciones vaginales por Cándida:diagnóstico y tratamiento

Se considera que solo 20% a 30% de las mujeres que se automedican por cándida, en realidad sí la tienen. La paciente suele tener un flujo autolimitado y ella concluirá erróneamente que tiene una recurrencia mensual del problema original. Las molestias incluso podrían ser similares: flujo, prurito, eritema, etc. Se estima que más del 40% de las mujeres normales, que nocursan con molestia alguna de enfermedad activa, tienen en sus vaginas al cándida como comensal. La sola identificación del cándida en el cultivo de secreción endovaginal, no siempre hace el diagnóstico de la causa de la molestia ni de la infección. Por otro lado, se ha estimado que aproximadamente 75% de todas las mujeres, en algún momento de su vida, va a desarrollar infección vaginal por hongos...