Infecciones vaginales

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Infecciones Vaginales
Definición Vaginitis: Inflamación en la vagina causada por microorganismos. Los tres tipos más comunes son: infecciones por hongos (candidiasis), infecciones por bacterias(vaginosis bacteriana) e infecciones por parásitos (tricomoniasis)
Fisiología vagina:
* Medio vaginal es un ecosistema dinámico y delicado, las Bacterias aeróbicas son 5 veces mayor que bacteriasanaeróbicas Lactobacilus (aerobio Gram + más abundante
* Ph normal en mujer edad fértil: 3.8 – 4.4 interacción hormonal y flora
* Menopausia (↓ estrógenos) : pH > 6
Vaginosis Bacteriana:Desbalance en la flora bacteriana vaginal. Elevados valores (100 a 1000 veces mayor) de bacterias como Gardnerella vaginalis, Mycoplasmahominis, especies Bacteroides, y especies Mobiluncus.Lactobacillus se encuentra disminuida o ausente.
* Clínica:
* 50% reporta descarga vaginal blanca-grisácea que recubre finamente las paredes con mal olor (pescado) Posterior a relaciones sexualesy al término de la menstruación.
* Factores de riesgo: gestación previa y uso de DIU.
* Diagnóstico:
Criterios de Amsel: - pH Vaginal >4.5
* Presencia de >20% de célulasepiteliales son células clave (con bacterias adheridas en bordes festoneados)
* Test de amina o prueba de olor positiva (KOH)

* Secreción lechosa homogénea, no viscosa adherida a paredesvaginales
* Al menos tres de los criterios de Amsel
* Tratamiento:
Régimen recomendado por CDC:
* Metronidazol 500 mg VO 2 veces al día por 7 días
* Metronidazol gel 0.75%, unaaplicación intravaginal, una vez al día por 5 días
* Clindamicina crema 2%, una aplicación intravaginal antes de dormir por 7 días
* Tratamiento en el embarazo: Relacionado con ruptura prematura demembranas, parto pretermino , bajo peso al nacer, corioamnionitis y endometritis postcesárea.
Sintomática:
* Metronidazol 250 mg VO c/8h x 7 d.
* Clindamicina 300 mg VO c/12h x 7 d....
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