Infecciones

Infecciones orofaciales / Orofacial infections

Infecciones pulpares y periodontales / Pulp and Periodontal Infection

Infecciones bacterianas de origen pulpar y periodontal
Miguel Ángel González Moles (1), Nabila M. González (2)
(1) Profesor Titular de Medicina Bucal (2) Becaria de Colaboración de Medicina Bucal. Departamento de Estomatología. Facultad de Odontología. Universidad deGranada
Correspondencia: Dr. D. Miguel Angel González Moles Facultad de Odontología Universidad de Granada Campus de Cartuja, s/n 637 45 19 08 18071 Granada E-mail: Magonzal@ugr.es

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González-Moles MÁ, González NM. Infecciones bacterianas de origen pulpar y periodontal. Med Oral Patol Oral Cir Bucal2004;9 Suppl: S32-6.
© Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1137 - 2834

RESUMEN
La pulpa tiene unas características anatómicas y estructurales que la hacen fácilmente alterable debido a diferentes motivos, como pueden ser, entre otros, procesos periodontales (vecindad), alteraciones yatrogénicas, infecciones y afectación del paquete vasculonervioso (está rodeada de tejidos duros queimpiden la expansión). La pulpitis es un proceso que cursa con dolor con diferente intensidad, lo que nos permite localizar la lesión desde el punto de vista clínico. Su evolución es variada, pudiendo incluso llegar a producir una necrosis pulpar que daría lugar a un dolor de tipo neurítico. Al diagnóstico se llega gracias a la sintomatología, pudiendo apoyarse en la radiografía, en la palpacióntisular de los puntos dolorosos, en la aplicación de estímulos eléctricos, calor, etc. La Periodontitis es una infección bacteriana de origen apical, la más importante es la llamada apical aguda que se produce como consecuencia de una pulpitis previa. Se caracteriza por dolor agudo localizado en el diente, con sensación de “diente largo”. El paciente refiere no poder masticar por ese lado, puedehaber movilidad dolorosa de la pieza dentaria y salida purulenta que alivia la sintomatología. La radiografía no proporciona muchos datos, pero puede evidenciar un ensanchamiento del espacio apical. Esta patología puede extenderse afectando a tejidos circundantes, dando lugar a cuadros de considerable gravedad. Palabras clave: Pulpitis, pulpitis aguda, absceso intrapulpar, pulpitis aguda ulcerosa,pulpitis crónica, necrosis pulpar, periodontitis apical aguda.

PULPITIS
Concepto. Etiopatogenia. Clasificación La pulpa dental tiene una serie de características anatómicas e histológicas que la hacen muy susceptible a las diversas agresiones que pueden incidir sobre ella. Se encuentra enclaustrada en tejidos duros –esmalte, dentina y

cemento- que impiden su expansión en caso de edemaintracameral, con el consiguiente incremento de la presión intrapulpar y las consecuencias patológicas que de ella se derivan. Dichas consecuencias en ocasiones pueden ser fatales. La vascularización pulpar sólo se efectúa a través del paquete vasculonervioso que llega por el foramen apical, con lo que la vascularización de suplencia es inexistente y la necrosis pulpar es un hecho habitual ante procesosque dañan las vías de aporte sanguíneo a la pulpa. Acompañando a estas características anatómicas y estructurales de la pulpa dental, las frecuentes causas de lesión dental que pueden aparecer en el ser humano condicionan también una alta frecuencia de la patología pulpar. La caries dental es la razón fundamental por la que la pulpa se ve afectada por procesos infecciosos, aunque también sepueden producir colonizaciones bacterianas a través de los márgenes de obturación o por fracturas dentarias, así mismo, los procesos periodontales pueden ser el camino por el que lleguen bacterias a la pulpa (1-3). Otras causas que motivan una afectación pulpar, pueden ser yatrogénicas, y en concreto, la manipulación dental con instrumental rotatorio sin la adecuada refrigeración o la aplicación de...