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CASO CLINICO N° 1: Dr. Jorge R. Battaglia (Cursante de la Carrera de Geriatría y Gerontología de la Facultad de Medicina – UNNE)

Sexo: F. Edad: 84 años. Fecha de Consulta. 04/02
Pacientecon demencia vascular de varios años de evolución, con pérdida total de la independencia funcional, postrada en cama desde hace aproximadamente 3 años, al cuidado permanente de 2 de sus hijas, portadoraademás de miocardiopatía dilatada, cumpliendo tratamiento en la actualidad con Digoxina, Furosemida, Enalapril, AAS y baso activos cerebrales. Desde hace 10 días presenta dificultad para deglutir losalimentos, presentando accesos de tos hemetizante durante las ingestas, y desde hace 48 hs., fiebre, dificultad respiratoria progresiva, somnolencia permanente y expectoración muco purulenta fétida.VALORACION BIOMEDICA
Estado actual. Paciente en mal estado general, con lenguaje incomprensible, con desnutrición severa, piel pálida, seca e inelástica, con pliegue persistente, hipotrofiamuscular generalizada, mucosas secas, halitosis, dentadura en mal estado; presenta las venas del cuello ingurgitadas, aleteo nasal, tiraje intercostal, cianosis labial y sub-ungueal.
Signos vitales.Pulso: 90 x' -FR: 26 x' -T A: 110/70 mmHg -Temperatura axilar: 36,8°. Ap. Resp. Estertores burbujosos superiores bilaterales a predominio espiratorios, subcrepitantes húmedos finos difusos a predominiode campos inferiores; algunas sibilancias espiratorias; hipo ventilación franca de amabas bases.
Ap. C. V. Ambos ruidos cardiacos de baja intensidad, soplo sistólico intenso en área mitral que irradiahácia la axila izquierda; edema en ambos pies.
Abdomen. Es blando, no doloroso a la palpación; el borde hepático se palpa a 3 traveces de dedos por debajo del reborde costal, indoloro.
Presentaprincipios de escaras sacras y bitrocantereas.
S.N.C.: No presenta signos de foco sensitivo motor.

VALORACION MENTAL
Deterioro cognitivo severo.

VALORACION DEL ESTADO AFECTIVO
Tes...