INFORME CLINICA


INFORME A OTROS PROFESIONALES.

Psicólogo remitente: Erika Prieto, Tatiana Ruiz, Lorena Sanabria y Andrea Torres.
Fuente solicitante: Claudia Marcela Giraldo. Coordinadora académica ydisciplinaria del ITEC.
Datos demográficos: Julián Camilo Rodríguez Beltrán identificado con TI: 1070555443, nacido en Bogotá el día 30 de Abril de 2002(11 años de edad), criado en la ciudad de Bogotá;estudiante de quinto grado en curso.
Información del proceso: Inicio su proceso de intervención psicológica el día 08/ 07/2013 y se han realizado hasta el momento un total de cinco sesiones de una hora ymedia cada quince días.
Motivo de consulta: la consulta se realizo por búsqueda voluntaria de la madre, el motivo por el cual asiste a consulta fue “Julián ya esta diagnosticado con trastorno obsesivocompulsivo en el año 2011, el cual fue tratado por psiquiatría y psicología, pero desde febrero de este año se han vuelto a presentar los problemas, otra vez se toca la cabeza o se moja”. Durante laentrevista inicial Julián presento un comportamiento adecuado al lugar en el que esta, escucha atentatemente y sigue instrucciones responde asertivamente a las preguntas que se le realizan. A la edad desiete años empezó a presentar dificultades de tipo comportamental cuando se trataban de modificar sus rutinas diarias, también presentaba evitación hacia la gente que se le quería acercar, temor aldejar puertas o cortinas cerradas, miedo a ir al colegio, el menor presenta onicofagia e inducción al vomito y muestra de preferencia excesiva hacia el padre y rechazo hacia la madre, de igual forma enel ámbito escolar presenta dificultades en las relaciones con pares y frecuentemente realiza acciones tales como tocarse la cabeza, pellizcar, abrazar al padre y reírse fuertemente; por lo anteriorfue remitido al psicólogo y al psiquiatra quienes diagnosticaron trastorno obsesivo compulsivo, para lo cual utilizaron la terapia psicológica cognitivo conductual y se le suministro medicamento...