informe clinico

Historia Psicológica


1. Datos de Filiación

Nombre: César
Edad: 16
Fecha de nacimiento: 23 diciembre 1990
Lugar en que nació: Jesús María
Actual residencia: la Molina
Tiempo de residencia: 16 años
Nivel de estudio: secundaria (5º)
Ocupación: estudiante
Religión: católica
Estado civil: soltero
Lugar que ocupa en la familia: 1º hijo de tres hermanos
Colegio: UniónLatinoamericana


2. Apariencia Física

César, es un adolescente de 16 años que presenta las siguientes características físicas.
Talla: El adolescente mencionó que mide 1.70 (entrevista 6 pg. 2)
Peso: Aproximadamente estará pesando 60 kilos
Contextura: Es de porte atlético, normosómico.
Color de piel: Blanco pálido
Forma de la cabeza: En forma de octágono
Pelo: El color de su pelo es castañooscuro, el tamaño de su pelo es corto, la textura de su pelo es gruesa, el corte que usa es de tipo militar por lo que no usa algún tipo de peinado, no tiene entradas pronunciadas y escaso volumen de cabello, tiene patillas.
Cara:
Aspectos étnicos: latinos
Su rostro es asimétrico
Ojos: El color de sus ojos son pardos claros, y el tamaño de sus ojos es grande, por lo tanto la cavidad oculardestaca; además de ello los párpados inferiores de los ojos son abultados. Cuando sonríe, se forman alrededor de sus ojos arrugas muy notorias
Cejas son pobladas, de color negro oscuro, pero no se unen en la entreceja
Pestañas son largas y no son rizadas
Nariz es larga, el puente nasal es ancho, y tiene las fosas nasales anchas
Expresión de la mirada: Cuando esta pensativo, serio, concentrado opreocupado las pupilas de sus ojos no brillan; si es que esta tratando de recordar algo, tiende a fruncir el ceño; mientras que cuando recuerde algo agradable o gracioso o se siente nervioso las pupilas de sus ojos brillan. Cuando se sorprende porque descubrió algo, el iris de sus ojos se dilatan.
Sus pómulos no son sobresalientes por la misma forma de su cabeza
Se nota claramente que se rasurala parte superior de los labios, por lo que se podría indicar que tiene bigotes.
Textura de la piel es tónica y su tipo de piel es gruesa, su cutis es graso puesto que hay presencia de acné, aunque no en exceso.
Orejas son grandes, y diferentes, puesto que la oreja izquierda si presentan pabellón y la oreja derecha no lo presenta.
Boca es ancha, los labios son finos, las comisuras de suslabios son pronunciadas, los dientes están completos, los dientes incisivos son casi del mismo tamaño que los caninos, los dientes delanteros están un poco sobresalidos. Presenta un pequeño lunar en el mentón, exactamente bajo el labio inferior
No presenta cicatrices
Usa lentes
Manos son grandes, dedos largos y delgados, no presenta cicatrices, sus uñas siempre han estado limpias y recortadas, senota que no se come las uñas, no presenta cayos.
Brazos son largos. No se ha tenido la oportunidad de ver si tiene alguna cicatriz, puesto que siempre venía a las entrevistas con polos de manga larga.
Piernas son largas y se sabe que tiene una cicatriz en su pierna derecha porque el entrevistado hizo referencia a un accidente que tuvo cuando se cayó de su bicicleta (entrevista 3 pg. 2) Sus piesson grandes, pues calza 44 (entrevista 5, pg. 1)
Una característica propia del entrevistado es que siempre usa pulseras en las manos, ya sea pulseras gruesas de madera o aquellas pulseras que vendían algunas empresas para apoyar a diferentes instituciones
El tipo de ropa que usa es casual, siempre ha venido a las entrevistas con pantalones Jean; zapatillas especiales para deporte; poleras decolor rojo, azul y gris; y usa correas para sujetar sus pantalones.
Su actitud hacia las entrevistas, ha sido en lo general abierta, puesto que la posición en la que se sentaba era inclinada hacia delante; cuando comenzaba a buscar información en su memoria se inclinaba hacia atrás. Cuando estaba nervioso comenzaba a jugar con sus pulseras y movía constantemente el pie derecho. Nunca rechazó...