Inserción De Catéteres Venosos Centrales De Accesos Periférico

Capitulo 44: Inserción de catéteres venosos centrales de accesos periférico

Autores:
* Margarita González Pérez
*  Correo: mfsuarez@telecable.es
*  Titulación académica: Diplomada en Enfermería
*  Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Central de Asturias. Oviedo. España
* Yolanda Díaz Alonso
*  Correo:Yolandiaz@telecable.es
*  Titulación académica: Diplomada en Enfermería
*  Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Central de Asturias. Oviedo. España
* Carolina Sánchez Gutiérrez
*  Correo: caroli-casasdelmonte@hotmail.com
*  Titulación académica: Diplomada en Enfermería
*  Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.Hospital Central de Asturias. Oviedo. España

Resumen:
   Los catéteres intravasculares son indispensables sobre todo en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y neonatales. El mantenimiento de un acceso venoso seguro en pacientes pediátricos durante periodos de tiempo prolongados constituye en muchas ocasiones un serio problema.
   La duración media de un catéter periférico en niños esde dos a tres días, además no permite la administración prolongada de nutrición parenteral y otras sustancias de elevada osmolaridad.  Un catéter venoso central es adecuado para administrar toda clase de tratamientos durante tiempo prolongado, aunque independientemente de la vía utilizada, no esta exento de complicaciones, siendo la infección una de las mas importantes.
   En la última décadahan aparecido alternativas a las vías centrales en pediatría, las vías centrales de acceso periférico. Las venas de elección para la inserción de estos catéteres son fundamentalmente: antecubital, cefálica, basílica y yugular externa, aunque se pueden intentar canalizar cualquier acceso venoso...
Los catéteres venosos centrales de acceso periférico están indicados para:
* Mantener un accesovenoso durante un largo periodo de tiempo
* Monitorización de presión venosa central, excepto catéter epicutáneo
* Extracción de muestras excepto catéter epicutáneo
* Administración de soluciones hipertónicas
* Administración de fármacos
   Los catéteres que se utilizan  son el epicutáneo cava  silástico, catéter percutáneo largo con guía, catéter percutáneo largo con guíaintroducidos en tambor.
   Actualmente se utiliza el catéter de poliuretano multilumen insertado mediante técnica de Seldinger, tienen más riesgo de infección de ahí que sea muy importante la asepsia en la inserción y manipulación de los mismos.
   La cateterización venosa central mediante catéter percutáneo es un procedimiento de enfermería útil clínicamente, de fácil aprendizaje, bajo riesgo decomplicaciones y que aumenta el bienestar del niño pues no requiere inmovilizarlo  y evita múltiples punciones y por tanto, dolor y sufrimiento.

Inserción de catéteres venosos centrales de accesos periférico
 
1.- INTRODUCCION 
   El manejo del paciente crítico pediátrico precisa en muchas ocasiones la canalización de  vasos sanguíneos de gran calibre a través de los cuales infundir fármacos,monitorizar constantes vitales tales como presión venosa central, o realizar extracciones para determinaciones analíticas. Frecuentemente, pueden plantearse otras circunstancias (nutrición parenteral prolongada, administración de quimioterápicos, etc) que también precisen  este tipo de medidas, de forma que el uso de catéteres venosos centrales es una práctica muy extendida en Pediatría. Por elcontrario, la experiencia con catéteres largos colocados como Vías Centrales de Acceso Periférico (VCAP) en pacientes pediátricos se comenzó a comunicar en la década de los 70, de uso preferentemente en neonatos. Aunque se han descrito también series amplias en publicaciones de Radiología, no hemos encontrado ningún trabajo que, de manera específica, refiera la experiencia en el manejo de estos...