Inspección y palpación del area cardíaca

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INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DEL AREA CARDÍACA INSPECCIÓN
TIPO CONSTITUCIONAL Observar y correlacionar el tórax con la conformación de todo el cuerpo. Comparar la longitud con la anchura y observar la apertura del ángulo xifocostal. El tipo de tórax varía según la estructura física de una persona: Pícnicos (Compactos): Su arqueotipo es la figura de Sancho Panza, hay predominio del diámetroanteroposterior abdominal, la cara, pecho y abdomen son anchos y gruesos, miembros cortos y gráciles, sus manos son anchas y cortas, articulaciones delicadas, cabeza algo hundida entre los hombros, piernas delgadas, su cara propende al enrojecimiento y la grasa tiende a concentrarse debajo del mentón, son calvos precoces y desde jóvenes se inicia en ellos la curva de la felicidad (barriga). Leptosomáticos oasténicos (cuerpo estrecho): Su arqueotipo es la figura de don Quijote, hay predominio del diámetro longitudinal, son sujetos delgados, de hombros estrechos, pecho largo y aplanado, vientre sin grasa y caderas poco prominentes. Su cara es alargada, estrecha y pálida, con frente inclinada hacia atrás gran nariz y micrognatia que produce un perfil angular (cara de pájaro). Perímetro craneal escaso,se ensancha por encima de las orejas y aparece cubierto de un pelo fuerte, con largas cejas muy unidas. Extremidades largas y delgadas. Atléticos: su fuerte desarrollo esquelético y muscular llaman la atención y el hecho de que las extremidades sean largas. Destaca su imponente tórax, ricamente musculado, que distrae la atención de la parte inferior del cuerpo el cual se adelgaza considerablemente(la pelvis se estrecha y las piernas se vuelven delgadas) conjunto de caracteres que dotan al contorno frontal del tronco de una forma de trapezoide. La armazón ósea es compacta y sólida particularmente en las regiones escapulo-humerales y en las partes distales de los miembros superiores e inferiores, los músculos están recubiertos de piel elástica y pobre en grasa. Sobre el cuerpo elevado ysólido descansa una cabeza firme, alargada con un rostro igualmente alargado en su parte media y mentón, el contorno de la cara es de forma ovoide, alargado sin perfil característico y el cráneo es ancho y estrecho. TIPOS DE TÓRAX PATOLÓGICOS - Tórax en tonel: llamado también tórax enfisematoso (por ser el enfisema su causa más frecuente), se caracteriza por un aumento del diámetro anteroposterior(pecho insuflado), ángulo xifoideo obtuso, ligera acentuación de la convexidad del dorso, hombros cuadrados, espacios intercostales anchos. - Tórax en quilla o pecho de pollo: el esternón protruye hacia adelante como la pechuga de un pollo muchas veces de antiguo raquitismo. - Tórax zapatero: el esternón se hunde en su parte inferior, deformación casi siempre congénita y otras veces secuela delraquitismo.

- Tórax cifoescoliótico: posibles desviaciones de la columna (cifosis, lordosis, escoliosis) se combinan de diferentes formas. Estos son consecuencias de trastornos congénitos, de espondilitis tuberculoso, raquitismo entre otros. Hay zonas de atelectasia y enfisema compensatorio (parcelas de pulmón poco aireadas y otras insufladas). Los desniveles del hemitórax izquierdo provocaráncrecimientos globales o solamente del ventrículo derecho. - Tórax piriforme: caracterizado por una expansión de la parte superior del tórax, adelgazándose hacia abajo como una pera invertida. Se observa de preferencia en individuos que han sufrido asma en la niñez. SIGNO DE MUSSET Se llama así por el poeta francés del mismo nombre quien tenía insuficiencia aórtica y meneaba la cabeza al son de loslatidos cardíacos. Esto movimientos sincronizados se deben a la sístole del ventrículo izquierdo que cuando esta tónico se ve obligado a expulsar la cuota normal de cada latido más la sobrecarga de volumen que soporta. NÓDULOS SUBCUTÁNEOS REUMÁTICOS Suelen ser pequeños y redondeados de 0,5 a 2 cm de diámetro, indoloros, de consistencia firme, localizados sobre las prominencias óseas. No están...
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