_Instructivo Registros Clínicos

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
NOMBRE Y CLAVE DEL DOCUMENTO
Instructivo de operación para la sistematización y evaluación de los registros de la atención
de enfermería.
2660-005-002
AUTORIZACIÓN
Aprobó

Dr. Onofre Muñoz Hernandez
Director de Prestaciones Médicas
Revisó

Dra. María del Carmen García Peña
Jefa de la Unidad de Atención Médica
Elaboró

Dr. Juan Garduño Espinosa
Titular de laCoordinación de Áreas Médicas

Dr. Román Rosales Avilés
Titular de la División de Hospitales
REVISIÓN
Aprobó

1ª.

2ª.

3ª.

4ª.

5ª.

Revisó
Elaboró
Páginas
Fecha
Página 2 de 10

Clave: 2660- 005 -002

INDICE

Página
3

1. Introducción.
2. Objetivo.

4

3. Instrucciones de Operación.

4

3.1 Sistematización de los Registros de la Atención de Enfermería.

4

3.2 Evaluación de los Registros de laAtención de Enfermería.

7

4 Anexos
4.1 Formato “Registros Clínicos, Esquema Terapéutico e Intervenciones de
Enfermería”.
4.2 Formato “Evaluación de los Registros Clínicos Esquema Terapéutico e
Intervenciones de Enfermería”.

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1. Introducción
Con una experiencia de 62 años de servicio y en concordancia con el Plan Nacional de
Desarrollo, el Instituto Mexicanodel Seguro Social continúa reformándose a fin de garantizar
el derecho inalienable de sus derechohabientes a la atención de la salud.
Para contribuir al logro de los objetivos nacionales en materia de salud, el Instituto está
abordando con prontitud, eficacia y responsabilidad cuatro grandes retos: El primero; una
rápida transición epidemiológica. El segundo; una acelerada transición demográfica.El
tercero; crecimiento sostenido. El cuarto; una sociedad crecientemente participativa y crítica,
que demanda, con toda razón, mejor información, más opciones así como atención de mayor
calidad.
Para lograr lo anterior se están trabajando seis Líneas de acción, dentro de las que destacan
las siguientes: a) Impulsar sistemas modernos de gestión de recursos humanos,
fortaleciendo los programas decapacitación y formación de personal. b) Un decidido
compromiso con la calidad buscando demostrar con acciones una institución renovada en su
ánimo y disposición de servicio.
Como resultado de la reforma institucional, fue necesario establecer cambios congruentes
con las necesidades actuales de la Institución, como los realizados a la Ley del Seguro
Social y los reglamentos derivados de ella; Tambiénse estableció el Plan Institucional 2001 2006, emitido por la Dirección General del IMSS y el correspondiente al programa sexenal de
la Dirección de Prestaciones Médicas, en él que señalan las Líneas Estratégicas de Acción
para la presente administración. La Coordinación de Áreas Médicas asumió la
responsabilidad referente a seis Líneas Estratégicas, dentro de las cuales destaca la Mejora
de laCalidad de la Atención a través del desarrollo de diferentes programas y proyectos.
Dentro de la Línea Estratégica señalada en el párrafo anterior, se encuentra el Programa de
Fortalecimiento de la Calidad de la Atención de Enfermería, cuyo objetivo es lograr que la
atención a los usuarios se otorgue con oportunidad, de manera integral, con la más alta
calificación técnica y con la mayorsensibilidad humana; en suma que la calidad se convierta
en un valor central de los servicios que presta el personal de enfermería en la institución,
todo con el fin de contribuir significativamente a mejorar las condiciones de salud de la
población.
La búsqueda continúa de la mejora en la calidad y eficiencia conlleva introducir cambios en
la forma de organizar y gestionar los servicios y requiere laaplicación de estrategias y líneas
de acción especificas para lograr los objetivos que se persiguen.
En este contexto y considerando que dentro de las responsabilidades a cargo de la
Coordinación de Áreas Médicas, destaca la conducción estratégica que mediante la función
normativa establece las Líneas Rectoras y los parámetros para reorientar la prestación de
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