Insuficiencia Hepatica

Metabolismo del Etanol (1)

Metabolismo del Etanol (2)
• El etanol es oxidado por la alcohol deshidrogenasa, presente en en citosol de células de la mucosa gástrica y del hígado dando comoproducto acetaldehido • El acetaldehido es oxidado por la acetaldehido deshidrogenasa dando como producto acetato. • En ambas reacciones se ocupa NAD y se genera NADH

Efectos del alcohol en el higado
•El daño hepático están dado básicamente por 2 tipos de alteraciones: - Desbalance de la relación NADH/NAD que conduce a alteraciones metabólicas - Efectos del aumento de Acetaldehido

Alteracionesmetabólicas
• Aumento del NADH y disminución del NAD:
– Aumenta la síntesis de lípidos produciendo esteatosis. – Menor actividad del ciclo de Krebs – Aumento de acido láctico – Aumento de ac. Urico– Desbalance energético

Alteraciones metabólicas (2)
• Dentro del hepatocito se genera una condición de hipermetabolismo: aumento del consumo de oxígeno. • Existe daño mitocondrial por efectodel alcohol: desacoplamiento de la cadena respiratoria. • Menor producción de energía, consumo de ATP que no se utiliza adecuadamente: producción de calor (generación de calorías vacías).Alteraciones metabólicas (3)
• Los trastornos funcionales del hepatocito, y la disminución del número de ellos, causa una incapacidad del hígado para metabolizar hormonas normalmente y detoxificar productosendógenos y exógenos (en esto es especialmente importante la inducción del sistema MEOS)

Efectos del Acetaldehido
• • • • El acetaldehido induce daño hepático principalmente a través de: Unión aestructuras proteicas intracelulares: fenómenos de autoinmunidad, inflamación y daño celular. Inflamación favorecida por endotoxinas provenientes del intestino debido a cambio de permeabilidadintestinal. Síntesis de colágeno: formación exagerada de bandas de tejido fibroso. Alteración de la hemodinamia intrahepática: Síndrome de Hipertensión portal.

Alteraciones metabólicas (4)
• El...