INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y DIALISIS

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

1. DEFINICION:
La insuficiencia renal es la incapacidad de llevar a cabo efectivamente su función de filtración de la sangre, separando las toxinas sacándolas del organismo por medio de la excreción de la orina y mandando al torrente sanguíneo elementos útiles. También los riñones producen hormonas que mantienen sus huesos fuertes y su sangre sana. Pero si los riñonesestán lesionados, no funcionan correctamente. Pueden acumularse desechos peligrosos en el organismo. Puede elevarse la presión arterial. Su cuerpo puede retener el exceso de líquidos y no producir suficientes glóbulos rojos.
Acompañado por una disminución de la tasa de filtrado glomerular (VFG). Dependiendo de la severidad y de la duración de la disfunción renal, esta acumulación es acompañada pordisturbios metabólicos, tales como acidosis metabólica (acidificación de la sangre) y la hiperpotasemia (niveles elevados de potasio), cambios en el balance de fluidocorporal, y efectos en muchos otros sistemas orgánicos. Puede ser caracterizada por la oliguria o anuria (disminución o cesación de la producción de la orina), aunque puede ocurrir la IRA no oliguria.
El fallo renal agudo es unaenfermedad seria y es tratada como una emergencia médica. La mayor parte de las IRA son reversibles, puesto que el riñón destaca, entre todos los órganos vitales, por su capacidad de recuperarse de una pérdida casi completa de la función.
2. CAUSAS:
Causas de insuficiencia renal aguda de acuerdo a una clasificación clínica. Las causas se clasifican en pre renal, renal intrínseco y post renal
1. IRAprerrenal
Se presenta en 55 a 60% de los casos. Se puede producir por déficit absoluto de fluidos (vómitos, diarrea, ingesta pobre de líquidos, diuréticos) o relativo por menor débito cardíaco (insuficiencia cardíaca, hipertensión pulmonar), vasodilatación periférica (falla hepática, shock séptico, anafilaxis, drogas hipotensoras, anestesia general) o vasoconstricción renal (falla hepática,drogas).
2. IRA parenquimatosa
Involucra al parénquima renal y se debe a compromiso tubular, intersticial, glomerular o vascular. Se presenta en 35-40% del total. Frecuentemente el daño afecta a los túbulos, generando la entidad histológica llamada enfermedad tubular aguda (ETA). Este daño es de origen isquémico o tóxico. Es habitual que la IRA pre-renal evolucione hacia una enfermedad tubular agudacuando el trastorno no es corregido oportunamente. La ETA cursa con excreción de sodio mayor a 40 mEq/l y fracción excretada de sodio (FENa+) mayor a 2%. Es la causa más frecuente de IRA oliguria y es probablemente la entidad responsable de la elevada mortalidad en IRA.
3. IRA post-renal
Por obstrucción del flujo urinario. Representa menos del 5% de los casos. Requiere obstrucción del drenajeurinario de ambos riñones o de un riñón en el caso de monorrenos funcionales. Se produce por obstrucción prostática, cáncer cervico-uterino, alteraciones del retroperitoneo, ureterolitiasis bilateral, necrosis papilar, obstrucción intratubular.

3. SÍNTOMAS:
Los síntomas de la insuficiencia renal aguda pueden incluir cualquiera de los siguientes:
Heces con sangre
Mal aliento y sabor metálico en laboca
Tendencia a la formación de hematomas
Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo
Inapetencia
Disminución de la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies
Fatiga (cansancio)
Dolor de costado (entre las costillas y las caderas)
Temblor en la mano
Hipertensión arterial
Náuseas o vómitos que pueden durar días
Hemorragia nasal
Hipo persistente
Sangrado prolongado
Crisisepiléptica
Dificultad para respirar
Movimientos letárgicos y lentos
Hinchazón por retención de líquidos en el cuerpo (puede presentarse en las piernas, los tobillos y los pies)
Cambios en la micción como poca o ninguna orina, micción excesiva durante la noche o suspensión completa de la micción


4. PRUEBAS Y EXÁMENES:

Un médico o el personal de enfermería lo examinarán. Muchos pacientes con enfermedad...