Insuficiencia renal cronica

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA DEFINICION Situación que se caracteriza por una progresiva e irreversible del filtrado glomerular. inferior a 25 milmin. aparecen los síntomas y las bioquímicas plasmáticas como acidosis hiperfosforemia, hiperuricemia, hiperlipidemia, etc. disminución Cuando es alteraciones metabólica,

Si bien la capacidad de adaptación de los riñones ante sobrecargas breves yocasionales es muy grande, cuando estas son continuas, su capacidad funcional puede llegar a agotarse, fracasando en su función y respondiendo con cierto tipo de procesos patológicos. Esto ocurre por el abuso de medicamentos y excitantes, por focos de infección crónicos, por la ingesta desmedida y continua de grasa y proteínas y también por un funcionamiento deficiente de la piel y los pulmones, cuandose lleva un tipo de vida de trabajo sedentario y en espacios cerrados. Por lo tanto, para conservar en buen estado de salud este importante sistema filtrador de residuos es fundamental llevar una alimentación y un tipo de vida y de trabajo lo más natural posibles. EFECTOS DE LA UREMIA SOBRE EL ESTADO NUTRICIONAL Y LOS REQUERIMIENTOS NUTRITIVOS. En la IRC hay trastornos de absorción, eliminacióny/o metabolismo de gran numero de nutrientes. Estas anormalidades, que alteran las necesidades dietéticas de muchos de ellos, incluyen: Retención de productos nitrogenados. en menor grado: ·Metabolismo alterado de los hidratos de carbono, secundario a resistencia a la insulina. ·Disminución de la capacidad de eliminar agua, potasio, fósforo, calcio, magnesio, oligoelementos, ácidos orgánicos einorgánicos.. ·Retención de fósforo. ·Disminución de la absorción intestinal de calcio y probablemente de hierro, riboflavina, folato, vitamina D3, aminoácidos. riesgo elevado de desarrollar algunas carencias vitamínicas, especialmente de ácido folico, vit. B6, Vit. C y el metabolito mas potente de la vitamina D (calcitriol) y probablemente zinc y carnitina. -Tendencia a acumular toxinas potencialescomo el aluminio. a alteraciones de metabolismo lipidico. Concentraciones elevadas de trigliceridos en suero, generalmente con colesterol serico normal, valores sericos altos de LDL y VLDL y disminución del colesterol HDL (esta alterado el aclaramiento, no su producción. ETIOLOGIA DE LA MALNUTRICION Es multifactorial, siendo el factor clave la ingesta inadecuada por anorexia relacionaba con toxinasuremicas y por enfermedades debilitantes que acompacian a la IRC o que son responsables de la misma (lupus eritematoso sistemico, diabetes mellitus, amiloidosis ... ). Coexisten a menudo enfermedades sobrepuestas que se acompañan de un catabolismo importante; participan también las toxinas uremicas y la perdida de la función metabólica renal. Las alteraciones nutricionales típicas consisten enuna disminución de factores anabólicos (resistencia a la insulina, disminución de IGF-1) y un aumento de hormonas catabolicas (aumento de PTH y glucagón) TERAPIA NUTRICIONAL El objetivo del tratamiento dietético consiste en detener o retrasar la progresión del fallo renal, mantener un buen estado nutricional y prevenir o disminuir la toxicidad uremica y las alteraciones metab6licas de la IR. Elestado nutricional comienza a deteriorarse cuando el aclaramiento de creatinina disminuye por debajo de 25 milmin., siendo especialmente importante con aclaramientos inferiores a 20 milmin. Seguir fielmente dietas especializadas es una conducta difícil y frustrante para la mayor parte de los pacientes y sus familiares. Generalmente tienen que cambiar sus hábitos de conducta, conseguir alimentosespeciales y preparar comidas peculiares o limitar la ingesta de sus alimentos favoritos y comer

cosas que pueden no desear. Han de someterse a un amplio entrenamiento en terapéutica nutricional y sobre la forma de elegir y preparar las dietas. Las recetas y los planes de comida se deben hacer teniendo en cuenta los gustos individuales del paciente. También se necesita ayuda moral. Prescribir una...