Insuficiencia Renal Cronica

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
DEFINICION
Situación que se caracteriza por una
progresiva e irreversible del filtrado glomerular.
inferior a 25 milmin. aparecen los síntomas y las
bioquímicas
plasmáticas
como
acidosis
hiperfosforemia, hiperuricemia, hiperlipidemia, etc.

disminución
Cuando es
alteraciones
metabólica,

Si bien la capacidad de adaptación de los riñones ante
sobrecargas breves yocasionales es muy grande, cuando estas son
continuas, su capacidad funcional puede llegar a agotarse,
fracasando en su función y respondiendo con cierto tipo de
procesos patológicos. Esto ocurre por el abuso de medicamentos y
excitantes, por focos de infección crónicos, por la ingesta
desmedida y continua de grasa y proteínas y también por un
funcionamiento deficiente de la piel y los pulmones, cuandose
lleva un tipo de vida de trabajo sedentario y en espacios cerrados.
Por lo tanto, para conservar en buen estado de salud este
importante sistema filtrador de residuos es fundamental llevar una
alimentación y un tipo de vida y de trabajo lo más natural posibles.
EFECTOS DE LA UREMIA SOBRE EL ESTADO
NUTRICIONAL Y LOS REQUERIMIENTOS NUTRITIVOS.
En la IRC hay trastornos de absorción, eliminacióny/o
metabolismo de gran numero de nutrientes. Estas anormalidades,
que alteran las necesidades dietéticas de muchos de ellos, incluyen:
Retención de productos nitrogenados. en menor grado:
·Metabolismo alterado de los hidratos de carbono, secundario a
resistencia a la insulina.
·Disminución de la capacidad de eliminar agua, potasio, fósforo,
calcio, magnesio, oligoelementos, ácidos orgánicos einorgánicos..
·Retención de fósforo.
·Disminución de la absorción intestinal de calcio y probablemente
de hierro, riboflavina, folato, vitamina D3, aminoácidos.
riesgo elevado de desarrollar algunas carencias vitamínicas,
especialmente de ácido folico, vit. B6, Vit. C y el metabolito mas
potente de la vitamina D (calcitriol) y probablemente zinc y
carnitina.
-Tendencia a acumular toxinas potencialescomo el aluminio.
a alteraciones de metabolismo lipidico. Concentraciones elevadas
de trigliceridos en suero, generalmente con colesterol serico
normal, valores sericos altos de LDL y VLDL y disminución del
colesterol HDL (esta alterado el aclaramiento, no su producción.
ETIOLOGIA DE LA MALNUTRICION
Es multifactorial, siendo el factor clave la ingesta
inadecuada por anorexia relacionaba con toxinasuremicas y por
enfermedades debilitantes que acompacian a la IRC o que son
responsables de la misma (lupus eritematoso sistemico, diabetes
mellitus, amiloidosis ... ). Coexisten a menudo enfermedades
sobrepuestas que se acompañan de un catabolismo importante;
participan también las toxinas uremicas y la perdida de la función
metabólica renal. Las alteraciones nutricionales típicas consisten
en unadisminución de factores anabólicos (resistencia a la
insulina, disminución de IGF-1) y un aumento de hormonas
catabolicas (aumento de PTH y glucagón)
TERAPIA NUTRICIONAL
El objetivo del tratamiento dietético consiste en detener
o retrasar la progresión del fallo renal, mantener un buen estado
nutricional y prevenir o disminuir la toxicidad uremica y las
alteraciones metab6licas de la IR. El estadonutricional comienza a
deteriorarse cuando el aclaramiento de creatinina disminuye por
debajo de 25 milmin., siendo especialmente importante con
aclaramientos inferiores a 20 milmin.
Seguir fielmente dietas especializadas es una conducta
difícil y frustrante para la mayor parte de los pacientes y sus
familiares. Generalmente tienen que cambiar sus hábitos de
conducta, conseguir alimentosespeciales y preparar comidas
peculiares o limitar la ingesta de sus alimentos favoritos y comer

cosas que pueden no desear. Han de someterse a un amplio
entrenamiento en terapéutica nutricional y sobre la forma de elegir
y preparar las dietas. Las recetas y los planes de comida se deben
hacer teniendo en cuenta los gustos individuales del paciente.
También se necesita ayuda moral. Prescribir una...