Interrogatorio del paciente

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  • Publicado : 29 de abril de 2011
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Recibo del paciente
Presentación
Romper el hielo
Motivo de consulta

Ficha de identificación
1. Nombre
2. Edad
3. Fecha de nacimiento
4. Sexo
5. Estado Civil
6. Lugar de nacimiento
7. Domicilio
8. Teléfono
9. E-mail
10. Escolaridad
11. Ocupación
12. Domicilio de la empresa
13. Teléfono
14. Religión
15. Raza o etnia
16. Grupo sanguíneo y Factor RH
17. Alergias
18. Peso19. Talla

Padecimiento actual

Antecedentes Heredofamiliares

1. ¿Su abuelo materno está vivo? ¿Presenta alguna enfermedad? ¿Cuál? / ¿De qué murió?
2. ¿Su abuela materna?
3. ¿Su abuelo paterno?
4. ¿Su abuela paterna?
5. ¿Su padre?
6. ¿Su madre?
7. ¿Hijos?
8. ¿Hermanos?
9. ¿Esposa?

1. ¿Algún familiar tiene o ha tenido Diabetes? ¿Quién?
2. ¿Algún familiar tiene o ha tenido HTA?¿Quién?
3. ¿Algún familiar tiene o ha tenido Cáncer? ¿Quién?
4. ¿Algún familiar tiene o ha tenido Cardiopatías? ¿Quién?
5. ¿Algún familiar tiene o ha tenido Asma? ¿Quién?
6. ¿Algún familiar tiene o ha tenido Lupus? ¿Quién?
7. ¿Algún familiar tiene o ha tenido tuberculosis? ¿Quién?
8. ¿Algún familiar tiene o ha tenido hepatitis B? ¿C? ¿Quién?
9. ¿Algún familiar tiene o ha tenido VIH? ¿Quién?Antecedentes Personales Patológicos
¿Es alérgico a algo? ¿A qué?
¿Alguna vez lo han operado? ¿Cuándo? ¿Por qué? ¿En dónde?
¿Se ha fracturado? ¿Qué parte del cuerpo? ¿Cuándo? ¿Por qué?
¿Ha perdido la conciencia? ¿Cuándo? ¿Por qué? ¿Cuántas veces? ¿En dónde?

Enfermedades de la infancia
¿De niño tuvo…?
• Sarampión
• Rubeola
• Parotiditis
• Tos ferina
• Varicela
• Reumatismo
•Escarlatina
• Poliomielitis
• Asma
• Meningitis
• Diabetes tipo 1

De la adolescencia
¿Presentó enfermedades como…?
• Bulimia
• Anorexia
• Enfermedades de transmisión sexual (sífilis, VPH, blenorragia, herpes, condiloma acuminado)
• Enfermedades de vías respiratorias.
• Acné
• Depresión

Edad adulta
¿Tiene o tuvo…?
• Diabetes mellitus
• Hipertensión
• Infarto, cardiopatías
•Enfermedad coronaria
• Infección por VIH
• Obesidad
• Problemas de las vías urinarias
• Gota
• Enfermedades de la tiroides
• Dislipidemia
• Cáncer
• Enfermedades autoinmunes
• Problemas prostáticos
• Litiasis

Senectud
¿Ha tenido o tiene…?
• Alzheimer
• Parkinson
• Artritis
• Artrosis
• Enfermedades pulmonares
• Influenza
• Enfermedades mentales.
• Osteoporosis
• Cataratas
• EPOCAntecedentes personales no patológicos

Residencia
• ¿En qué lugares ha vivido?
• ¿Cuánto tiempo residió en ellos?
• ¿Por qué ha cambiado de residencia?
Habitación
• ¿Tiene casa propia?
• ¿En dónde está ubicada?
• ¿Cuántas habitaciones tiene la casa?
• ¿Cuántas personas habitan en ella?
• ¿De qué material está construida?
• ¿De qué material es su piso?
• ¿Cuenta con electricidad?
•¿Cuenta con servicio de agua potable?
• ¿Cuenta con servicio de drenaje?
• ¿Tiene gas en su casa?
• ¿Cuántas ventanas tiene?
• ¿Tiene animales?
• ¿Cuáles?
• ¿Cuántos?
• ¿Tiene baño? ¿Fosa séptica? ¿Letrina?
Alimentación
• ¿Come todos los días?
• ¿Cuántas veces al día come?
• ¿Come siempre a la misma hora?
• ¿En dónde come?
• ¿Consume alimentos altos en grasas?
• ¿Consume verduras?• ¿Qué porción?
• ¿Consume frutas?
• ¿Cuántas frutas al día come?
• ¿Qué cantidad de agua consume al día?
• ¿Toma café?
• ¿Consume alcohol?
• ¿Consume refrescos?
• ¿Cada cuanto?
• ¿Consume alimentos chatarra?
• ¿Es intolerante a algún tipo de alimentos?
• ¿A cuales?
Deporte y ejercicio
• ¿Practica algún deporte?
• ¿Cuál?
• ¿Cuántas veces a la semana entrena?
• ¿Cuántas horas al día?Higiene
• ¿Cuántas veces a la semana se baña?
• ¿Se lava las manos antes de comer?
• ¿Se lava las manos después de ir al baño?
• ¿Cuántos cambios de ropa hace al día?
• ¿Cuántas veces al día lava sus dientes?
• ¿Desinfecta los vegetales antes de comerlos?
• ¿Qué tipo de agua consume? /de la llave, hervida, de pozo, de manantial, de garrafón, etc/
• ¿Utiliza desodorante?´
Tabaquismo...
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