Intervencion Logopedica En La Disfagia

ORTOFON
21 DE MAYO 2011
Muchamiel (Alicante)

INTERVENCION LOGOPEDICA
EN LA DISFAGIA

Ponentes
Mª TERESA ESTELLÉS PUCHOL
– Enfermera D.U.E. y Logopeda
– Presidenta de la Asociación de Logopedas de
España A.L.E.
– Directora de Centros Ortofon (Valencia y Castellón)

SALVADOR BORRÁS SANCHIS
– Psicólogo y Logopeda.
– Maestro de Audición y Lenguaje.
– Coordinador Ortofon Clinic (Ontinyent)

MARIAJESUS ESPÍ
Representante NESTLÉ

OBJETIVO

Proporcionar al alumno los conocimientos y
herramientas de aplicación terapéutica
para una evaluación y tratamiento eficaz
de la disfagia en personas con daño
cerebral sobrevenido así como en otros
trastornos asociados.

PROGRAMA
1. Introducción. Concepto de disfagia.
2. Epidemiología.
3. Fisiología de la deglución.
4. Etiología y clasificación de ladisfagia.
5. Exploración clínica de la disfagia.
6. Valoración logopédica de la disfagia.
7. Tratamiento de la disfagia orofaríngea.
Estrategias terapéuticas.
9. Recomendaciones

Concepto de disfagia
La disfagia se define como la dificultad para
tragar o deglutir alimentos y/o bebidas. Es
muy frecuente en la tercera edad, y las
consecuencias pueden ser graves y de
repercusión sobre el estado de saludde la
persona que la sufre.
Dificultad para ingerir alimento, para transferirlo
desde la cavidad oral al estómago, pasando
por la faringe y el esófago
Implica anomalía en uno o más mecanismos de
la deglución afectando varios órganos: boca,
faringe, laringe, esófago

Epidemiología
• Pocos estudios epidemiológicos sobre la
incidencia y la prevalencia de la disfagia
• Existen gran variedad decuadros clínicos
–
–
–
–
–

E. NEURODEGENERATIVAS: 60/100 % ELA
PARKINSON 40%
ALZHEIMER 80%
ANCIANOS 60%
ACV – TCE ENTRE 25% - 50% según técnica
VFC/FEES

Fisiología de la deglución
El acto de la deglución tiene cuatro fases fundamentales, y la
alteración en cualquiera de ellas puede provocar un trastorno
de la deglución.

1.
2.
3.
4.

Fase oral preparatoria.
Fase oral voluntaria.
Fase faríngea.
Faseesofágica.

FASES DE LA DEGLUCIÓN

FASE II
FASE I

http://www.fresenius-kabi.es

FASE III

E.E.S.

E.E.I.

Causas de la disfagia

Mecánicas
Intrínsecas
•
•
•
•
•
•

Estenosis péptica benigna
Carcinoma
Anillo esofágico inferior
Tumor benigno
Lesión por caústico
Divertículo de Zenker

Extrínsecas
• Tumores malignos
• Tiroides retroesternal
• Compresión vascular

Neuromusculares
Trastornos delmúsculo liso
• Acalasia
• Espasmo esofágico difuso
• Esclerodermia
• Enfermedad de Chagas
Trastornos del músculo estriado
• Acalasia cricofaríngea
• Polimiositis
Trastornos neurológicos
• Enfermedad desmielinizante

Clasificación y diagnóstico diferencial
DISFAGIA ORAL
– Aquinesia y/o debilidad muscular
– Masticación dolorosa

DISFAGIA FARÍNGEA
–
–
–
–
–

Lesión bilateral de la neurona motorasuperior ACV
Daño medular
Debilidad del músculo estriado
Obstrucciones mecánicas
Inflamación

DISFAGIA ESOFÁGICA
–
–
–
–

Enfermedades neurológicas
Enfermedades musculares
Obstrucciones mecánicas
Enfermedades inflamatorias

REF.- Luis A. Vázquez Pedreño
Servicio de Aparato Digestivo.
Hospital Universitario
“Virgen de la Victoria”. Málaga.

• Observaciones generales
• Exploración funcional
• Análisis dela fase oral
VALORACIÓN
LOGOPÉDICA
• Análisis de la fase faríngea
• Análisis de los reflejos
• Análisis de la función de alimentarse
SINTOMA OBJETIVADO / POSIBLE CAUSA / SOLUCIÓN
A PLANTEAR
PROBLEMAS OBSERVADOS / POSICIÓN A UTILIZAR /
TIPO DE ALIMENTACIÓN
OBSERVACIONES

Método de exploración clínica
volumen-viscosidad (MECV-V)
Los signos clínicos que detecta el MECV-V son:
a. Inadecuado sellolabial, es decir la incapacidad de
mantener el bolo dentro de la boca.
b. Existencia de residuos orales en la lengua, debajo de ella
y en las encías, una vez acabada la deglución.
c. Deglución fraccionada, necesidad de realizar varias
degluciones para un mismo bolo.
d. Sospecha de presencia de partículas del bolo en la
faringe, que dejan sensación de tener residuos en la
garganta.
Abordaje...