Intervenciones conductuales

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QUE SON INTERVENCIONES CONDUCTUALES:
Son eficaces para tratar el dolor oncológico agudo relacionado con lo procedimientos médicos y como complemento para el dolor oncológico crónico.
Estas pueden tener un abordaje multimodal o multidisciplinario.

PARA QUE SE UTILIZAN:
Para proporcionar confort y minimizar el dolor de adultos, niños y adolescentes a quienes se va a realizar aspiraciones demedula ósea, punciones espinales y otros procedimientos dolorosos. Además se utilizan elementos básicos de relajación y distracción o desviación de la atención. Estos pueden ser una gran variedad de técnicas de visualización, incluidas imágenes de distracción, transformación y disociación.

TECNICAS DE INTERVENCIONES CONDUCTUALES.

Terapia cognitiva-conductual para el manejo del dolor
Laterapia cognitiva-conductual es actualmente el tratamiento psicológico más ampliamente utilizado para el dolor persistente. Comprende varios pasos. El primer paso es la educación sobre el dolor. El dolor se describe como una experiencia sensorial y emocional compleja que se ve afectada por los pensamientos, sentimientos y conductas del paciente. Al hablar acerca de esto, los pacientes entienden cómoinfluyen sus propias respuestas al dolor sobre su experiencia de dolor y comienzan a reconocer la función que sus propios esfuerzos para afrontarlo puede tener en el control del dolor. El segundo paso es formar al paciente para que desarrolle una o más habilidades para manejar el dolor (por ejemplo: relajación o resolución de problemas). Para cada habilidad, el terapeuta proporciona una lógicaeducativa, instrucción básica, y práctica guiada y comentarios posteriores. El tercer paso de la formación es la práctica en casa de las habilidades aprendidas. Al principio, se recomienda a
los pacientes que practiquen en situaciones no exigentes (por ejemplo: reclinándose en una habitación silenciosa) y luego que apliquen sus habilidades a tareas más difíciles (por ejemplo: manejo del dolor quepueda
aparecer durante un paseo o mientras se cambia de postura). El último paso de la formación consiste en ayudar a los pacientes a desarrollar un programa para continuar practicando las habilidades después de finalizada la formación y a vencer contratiempos y recaídas en sus esfuerzos por afrontar el dolor. En un reciente análisis sistemático de estudios que probaban la eficacia de la terapiacognitiva-conductual para el dolor provocado por el cáncer se descubrió que, en general, este tratamiento reduce significativamente el dolor. En los estudios analizados se habían probado varios tipos de terapia cognitiva-conductual, los cuales se describen a continuación.

Terapia cognitiva-conductual basada en imágenes e hipnosis
En la terapia cognitiva-conductual basada en imágenes, la primerahabilidad que se enseña para afrontar el dolor incluye las imágenes autoguiadas. Las imágenes autoguiadas implican concentrarse en una escena agradable o distraída y prestar atención a las sensaciones que pueden producirse en esa escena (por ejemplo: vistas, sonidos, aromas y gustos). A medida que los pacientes practican y desarrollan sus habilidades en el uso de imágenes, se les recomienda que lasusen para distraer la atención del dolor. En la terapia cognitiva-conductual basada en la hipnosis, el terapeuta hace sugerencias específicas pensadas para ayudar al paciente a relajarse y controlar el dolor. Una vez que los pacientes logran utilizar las sugerencias guiadas por el terapeuta para el control del dolor, normalmente se les enseña autohipnosis para que puedan utilizar la hipnosis endistintas situaciones diarias relacionadas con el dolor. En un estudio realizado recientemente se descubrió que las imágenes y la terapia cognitiva-conductual basada en la hipnosis redujeron significativamente el dolor en el 86% de los estudios analizados. Se descubrió que este método resulta particularmente eficaz para reducir el dolor en niños sometidos a procedimientos dolorosos, como punción...
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