Intestino (duodeno)

INTESTINO.
DUODENO

Interrogatorio.
Los procesos duodenales se manifiestan en el interrogatorio excepto la ulcera péptica, su enfermedad más frecuente y de ritmo casi siempre estacional,especialmente en primavera y en otoño con periodos de calma absoluta en semanas o años de duración.
En la duodenitis, las molestias recuerdan por su ritmo postprandial las motivadas por ulcerapéptica.
Las estenosis proximales del duodeno motivan un cuadro parecido al de la estenosis pilórica con vómitos de contenido gástrico y ausencia de bilis; en las distales los vómitos de retenciónbiliosos se añaden a nausea y cefalea.
Los divertículos inflamados, peri duodenitis, atipias anatómicas y los tumores benignos causan molestias abigarradas de aparición caprichosa, persistente oambas.
Los síntomas inespecíficos de las lesiones malignas primitivas del duodeno consisten en dolor, anemia, pérdida de peso, nausea y vómitos.

Inspección y palpación.
La observaciónde ondas peristálticas epigástricas que se dirigen desde la izquierda hacia la derecha indican obstrucción pilórica de carácter orgánico, acompañan de bazuqueo gástrico en ayunas.

Palpaciónsuperficial: en hallazgo de puntos dolorosos en apófisis espinosas de las vértebras T6-T7 en sujetos con la columna vertebral sana debe hacer sospechar la presencia de una ulcera gastroduodenalexteriorizada en la pared posterior.

Palpación profunda: es positiva en caso de tumores malignos primitivos del duodeno y reacción inflamatoria periulcerosa. En caso de una ulcera péptica duodenal activa, seencuentra un punto doloroso a nivel paraumbilical derecho. Para investigarlo se utiliza la técnica de Centeno: el paciente se pone de pie frente al médico sentado; este comprime con ambos pulgaressobre un punto situado a un través de dedo por debajo del ombligo, a su derecha y a su izquierda, alternativamente, apoyadas en las palmas de ambas manos sobre la pared, dirigidos los dedos hacia...