Intradialisis parenteral

PROTOCOLO DE NUTRICION PARENTERAL INTRADIALISIS La malnutrición proteico-calórica es una complicación frecuente entre los pacientes con insuficiencia renal crónica. La incidencia estimada en lospacientes con insuficiencia renal oscila entre el 18 y el 56%, de los cuales un 33% aproximadamente presentan una malnutrición moderada y un 6% una malnutrición severa. Por otro lado, es conocido que lamalnutrición es una causa de morbimortalidad elevada en los pacientes con I.R.C. Esto se traduce en un mayor número de ingresos y un incremento en los costes hospitalarios. Entre las causas demalnutrición podemos encontrar: 1. Una disminución de la ingesta de alimentos. Probablemente se trate de la principal causa de malnutrición en los pacientes en diálisis, siendo la anorexia la causa primariade este trastorno. La anorexia puede deberse a varias causas: a. Diálisis inadecuada. b. Depresión. c. Gastroparesia y diarrea diabéticas. d. Alteración del sentido del gusto. e. Efectos secundarios delos medicamentos. 2. Enfermedades intercurrentes. 3. Alteraciones metabólicas y hormonales. El análisis del estado nutricional en los pacientes con I.R.C. es complejo, ya que los parámetroshabituales empleados se ven alterados en muchas ocasiones por las carácterísticas propias de la enfermedad renal y el tratamiento sustitutivo empleado. Ø Los parámetros antropométricos deben analizarse concautela ya que pueden verse afectados por la atrofia del tejido subcutáneo presente en estos pacientes. Ø Los parámetros bioquímicos (proteínas, transferrina, prealbúmina...) pueden verse alterados porotros factores concomitantes siendo controvertido su uso. Ø En pacientes en hemodiálisis, la tasa de catabolismo protéico (PCR) proporciona una medida de proteínas catabolizadas por día siempre que elpaciente se encuentre en situación de actividad metabólica. Debido a estas condiciones y la importancia de la malnutrición en estos pacientes el aporte de suplementos nutricionales estaría indicada...