Investigación de mercado

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Solicitud de visado nacional
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1. Apellido(s) (x)

PARTE RESERVADA A LA ADMINISTRACIÓN

2. Apellido(s) de nacimiento (apellido(s) anterior(es)) (x)

Fecha de la solicitud:

3. Nombre(s) (x)

Número de la solicitud de visado:

Expediente gestionado por: 4. Fecha de nacimiento (día-mes-año) 5. Lugar de nacimiento 7. Nacionalidad actual

Documentospresentados: Nacionalidad de nacimiento, si difiere de □ Documento de viaje la actual: □ Autorización gubernativa □ Solicitud de autorización gubernativa 8. Sexo 9. Estado civil □ Medios de subsistencia □ Varón □ Mujer □ Soltero/a □ Casado/a □ Separado/a □ Divorciado/a □ Viudo/a □ Prueba de alojamiento □ Certificado médico □ Otros (especifíquese) □ Certificado de antecedentes 10. Para los menores de edad:apellidos, nombre, dirección (si difiere de la del solicitante) y nacionalidad de la persona que penales □ Seguro médico de viaje ejerce la patria potestad o del tutor legal □ Nota Verbal □ Otros: 6. País de nacimiento

11. Número de documento nacional de identidad, si procede

Decisión sobre el visado: □ Denegado

12. Tipo de documento de viaje □ Pasaporte ordinario □ Pasaporte diplomático □Pasaporte de servicio □ Pasaporte oficial □ Pasaporte especial □ Otro documento de viaje (especifíquese) 13. Número del documento de viaje 14. Fecha de expedición 15. Válido hasta 16. Expedido por

□ Expedido: Válido desde ………… hasta …………………. Número de entradas: □ Una □ dos □ múltiples

17. Domicilio postal y dirección de correo electrónico del solicitante

Números de teléfono

Número dedías:

18. Residente en un país distinto del país de nacionalidad actual □ No □ Sí. Permiso de residencia o documento equivalente…………Nº…………………….Válido hasta…………………… 19. Profesión actual

(x) Los campos 1 a 3 deben rellenarse con arreglo a los datos que figuren en el documento de viaje.

1

20. Motivo principal del viaje: □ Residencia sin finalidad laboral (no habilita para trabajar) □Residencia para reagrupación familiar □ Residencia y trabajo por cuenta ajena □ Residencia y trabajo por cuenta propia 21. Fecha de entrada prevista en España □ Residencia y trabajo de temporada por cuenta ajena (nueve meses al año) □ Estudios □ Investigación (en el marco de un convenio de acogida firmado por un organismo de investigación) □ Acreditación 22. Número de entradas solicitado: □ una □ dos□ múltiples

23. Domicilio postal del solicitante en España

24. Datos del reagrupante en caso de solicitar un visado de residencia para reagrupación familiar Apellidos y nombre del reagrupante

Parentesco (relación del solicitante con el reagrupante) □ cónyuge □ pareja de hecho □ hijo/a (del reagrupante o cónyuge) Fecha de nacimiento Nacionalidad □ ascendiente de primer grado (delreagrupante o cónyuge) a su cargo □ persona dependiente sujeta a representación legal del reagrupante Número de Identidad de Extranjero o Documento Nacional de Identidad

Dirección postal del reagrupante

Número de teléfono del reagrupante

Correo electrónico del reagrupante

25. Datos del empleador o de la empresa en caso de solicitar un visado de residencia y trabajo Apellidos y nombre delempleador o nombre de la empresa y apellidos y nombre de la persona de contacto de la empresa

Dirección postal del empleador o de la empresa

Número de teléfono del empleador o de la empresa

Correo electrónico del empresario o de la empresa

Número de Identidad de Extranjero o Documento Nacional de Identidad del empleador o de la persona de contacto de la empresa

Código de IdentificaciónFiscal de la empresa

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26. Datos del centro de estudios o investigación en caso de solicitar un visado de estudios o de investigación Nombre del centro de estudios o investigación

Dirección postal del centro de estudios o investigación

Número de teléfono del centro de estudios o investigación

Correo electrónico del centro de estudios o investigación

Fecha prevista de inicio de...
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