INVOLUCION UETRINA

INVOLUCIÓN DEL ÚTERO
El útero es el órgano que más evoluciona durante la gestación, ya que aumenta de unos 6’5 centímetros a 32-33 centímetros y pasa de pesar unos 60 gramos a más de 1000 gramos al final del embarazo. El útero aumenta de tamaño, incluso al comienzo del embarazo, pero no se puede percibir a través de la pared abdominal hasta el final del primer trimestre, cuando comienza alevantarse por encima del límite de la pelvis.
El crecimiento del útero se produce por la acción de las hormonas (gonadotrofinas coriónicas, estrógenos y progesterona), y la capa muscular se desarrolla preparándose para el momento de la expulsión del feto durante el parto. También la capa interna, llamada endometrio, se modifica porque de ella se nutre el embrión al comienzo del embarazo.
Pero,después de dar a luz, el útero no tarda en ir volviendo a sus condiciones normales en el proceso denominado de involución uterina. Al principio del puerperio tiene unos 20 cm. de largo, 12 cm. de ancho y un espesor de 8-9 cm. El espesor de la pared del cuerpo es de 4-5 cm. Después de pocas horas del parto, el fondo del útero sube al nivel del ombligo, para volver a bajar a su posición normal después depocos días
El útero, una vez expulsada la placenta, se contrae y disminuye rápidamente de tamaño. La causa de la involución uterina es un proceso de autolisis (atrofia de tejidos y contracción y retracción del propio útero).
Los loquios
El término loquios hace referencia a la secreción vaginal postparto que se origina en la cavidad uterina. Están compuestos de sangre, tejido necrótico, restosde tejido de granulación y exudado de la superficie desnuda de la cavidad uterina. Se estima que el peso total de loquios expulsados durante el puerperio es de 500 grs.
Loquios rojos: En la 1ª semana se eliminan 3/4 partes del total y su composición se modifica a lo largo del tiempo. Atendiendo a su aspecto y color ,duran 2 o 3 días, contienen casi exclusivamente sangre con pequeños fragmentosde membranas y restos fetales como vérmix caseoso y meconio.
Los loquios rosados se mantienen hasta el 10º día aproximadamente, se vuelven más pálidos, rosados y su composición principal es de exudado, leucocitos y decidua en estado de degeneración grasa, contienen menos sangre.
loquios blancos, A medida que aumenta el número de leucocitos, junto con el moco y microorganismos, los loquios seconvierten en cremosos de tal forma que alrededor de la 5ª semana después del parto cesa la expulsión de los loquios.
La observación de los loquios es esencial para identificar un proceso infeccioso o de lentitud en la involución.
Los loquios tienen un olor característico y depende del tipo de flora bacteriana de cada mujer, aun así no deben ser fétidos, esto puede ser indicativo de infección.Aunque este exudado es un excelente caldo de cultivo para el crecimiento de microorganismos, la amplia vascularización uterina y las propiedades bactericidas del tejido de granulación uterino garantizan un medio estéril, siempre que exista un buen drenaje
Peso del útero
El peso del útero se reduce de forma progresiva, pasando de 1’5 kg después del parto hasta los 100 g a las seis semanas delpuerperio.
Involución del cuello uterino
Inmediatamente después del parto está blando y dilatado. El cuello uterino vuelve a su tamaño anterior después de la primera semana. El orificio cervical interno se cierra, pero el externo presenta una dehiscencia (separación).
Involución de la vagina
La vagina se repliega y vuelven a aparecer las rugosidades. La mucosa vaginal permanece edematosa(acumulación excesiva de líquido en el tejido) con riesgo de sangrado; su elasticidad favorece una rápida recuperación, volviendo a la normalidad a la sexta semana y a la octava en las mujeres que lactan. Este retraso es debido a la falta de estrógenos, lo que ocasiona con frecuencia molestias en las relaciones sexuales, por la escasa lubricación vaginal que se recupera una vez iniciada la menstruación....