Ira chile

Programa de prevención y control de las enfermedades respiratorias agudas de la infancia en Santiago, Chile
Leonardo Véjar M.,1 Carlos Castillo D.,1 Patricia Navarrete M.1 y Salomé Sánchez C.1

RESUMEN

En el presente trabajo se describen y examinan las actividades de un programa pediátrico para la prevención y el control de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en un servicio de saludestatal que atiende a la población de bajos ingresos de Santiago, Chile. En un área de salud correspondiente a una población de algo más de un millón de habitantes, con un hospital de base, 16 consultorios de atención primaria y ocho postas rurales, se desarrollaron actividades específicas de capacitación de personal, así como acciones de control en atención primaria y de hospitalización de niñoscon IRA grave. En los primeros 5 años de funcionamiento del programa (1990–1994) se observó entre niños menores de un año una disminución de la mortalidad anual por neumonía de 3,0 a 1,7 por 1 000, lo que ha contribuido a un descenso de la mortalidad infantil de 13,5 a 8,9 defunciones por 1 000 nacidos vivos. En 1994 los costos del programa alcanzaron los US$ 224 000. A juzgar por los resultadosobtenidos, el programa de prevención y control de IRA puede haber sido un aporte valioso a la salud infantil del área.

La infección respiratoria aguda (IRA) constituye una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en la infancia y cada año es responsable del fallecimiento de cuatro millones de niños en todo el mundo (1). La meta propuesta por la OMS en 1990 fue conseguir que para elaño 2000 las muertes por neumonía se hayan reducido a un tercio de su número actual (2). En Chile, la disminución durante las últimas décadas de las defunciones infantiles por enfermedades diarreicas

1

Hospital Dr. Sótero del Río, Servicio de Pediatría, Santiago, Chile. Toda correspondencia relacionada con este artículo debe enviarse al primer autor a la siguiente dirección postal: VicuñaMackenna 6770, La Florida, Santiago, Chile.

e infectocontagiosas y por trastornos asociados con la desnutrición ha convertido a la neumonía en la causa más importante de mortalidad evitable en la niñez (3–5). El área de la ciudad de Santiago atendida por el Servicio de Salud Metropolitano Suroriente, que es uno de los 26 servicios de salud estatales del país, ha sido representativa de esaevolución, con ciertas características especiales. Por ser un área geográfica muy grande con extensas zonas agrícolas hasta hace apenas un decenio, recibió una enorme emigración tanto de otras áreas del país como de otras partes de Santiago, de tal forma que en 10 años la población que atiende el servicio se duplicó hasta llegar a ser de algo más de un millón de habitantes en 1994. Actual-

mente, unagran proporción de esta población vive en condiciones de pobreza o extrema pobreza. La atención de salud la proporciona una red de 16 consultorios urbanos, ocho postas rurales y un hospital de referencia con 0,3 camas por cada 1 000 menores de 15 años (6). La mortalidad infantil en la zona está en los promedios nacionales y la mortalidad posneonatal no llega a ser 50% de la infantil. La mayor partede las defunciones por neumonía que se produjeron en 1990 tuvieron lugar en los hogares y según los datos de autopsia las neumonías fueron en la mayor parte de los casos de origen viral (7, 8). Siguiendo los planteamientos de la OPS/OMS (2, 9), que fueron impulsa-

Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 3(2), 1998

79

dos a su vez por el Ministerio de Salud de Chile, a fines de 1989se inició en la zona un programa de control de las IRA infantiles. Este programa se articuló en el nivel nacional con un programa de control de la obstrucción bronquial organizado por el Ministerio de Salud (10) y aplicado en el ámbito de la atención primaria. Las metas eran reducir la mortalidad por neumonía en menores de 5 años y en especial en menores de 1 año, reducir la mortalidad...