Jjjj

14/OPINIÓN

DEIA

MIÉRCOLES 12 JULIO 1995

MEDICINA: ARTE O CIENCIA
Pedro Bilbao Zulaica (*)

E

L diccionario define al Arte como:
conjunto de reglas para hacer
alguna cosa y a la Ciencia como:
conocimiento cierto de las cosas por sus
principios y causas.
La primera
conclusión es que ninguna de las dos se
realiza con la intuición, definida como la
percepción o conocimientoclaro, directo e
inmediato de una idea o una verdad, sin
necesidad de razonamiento lógico. La
medicina se basa en el estudio, en la
observación y en la experimentación,
utilizando para ello el método científico,
quedando descartado el ejercicio de la
medicina de forma intuitiva. Esta
introducción me permitirá a lo largo del
artículo posicionarme en el Arte o en la
Ciencia de la medicinadurante el siglo XX
e inicios del XXI.
En 1955, siendo yo niño, mi padre era ya
un buen internista. Tenía una consulta
que disponía de sala de espera, secretaria,
laboratorio, sala de rayos, cuarto oscuro,
sala de reconocimiento y dos despachos
con muchos libros. En el laboratorio se
realizaban estudios completos de: sangre,
orina y bioquímica bajo la supervisión del
Dr. Landa. En lasala de rayos siempre me
sorprendían los delantales y guantes de
plomo tan pesados, que usaba para algunas
exploraciones, o cuando se movía el
aparato para hacer tomografías. En otra
sala estaba el electrocardiógrafo, además de
una escalera de tres peldaños, que algunos
enfermos subían y bajaban durante unos
minutos, realizando una prueba de esfuerzo
de su corazón.
Mi padre continuamenteincorporaba
adelantos técnicos: compró una máquina
para medir el metabolismo basal, disponía
de un oscilómetro para la circulación de
las
piernas
y
por
último
un
electroencefalograma, que interpretaba el
neuropsiquiatra Dr. Terreros, ya fallecido.
Me resulta sorprendente ver cómo
distribuía a los pacientes en las distintas
salas, para obtener todos los resultados al
final de lamañana o al día siguiente a más
tardar. Ahora me doy cuenta que eso se
llama eficacia.
Hasta 1960, prácticamente no existían
muchos más métodos diagnósticos, de los
que contaba mi padre en su consulta;
luego hacerse un chequeo completo en
aquel entonces, era barato en tiempo y

dinero. Esta medicina, se completaba con
una limitación en el número de principios
activos que dispensaban lasfarmacias,
recuérdese por ejemplo, que hasta 1970, no
se
aplican
los
tratamientos
quimioterápicos en los tumores y el estilo
de vida empezaba a jugar un papel muy
importante en la prevención y tratamiento
de muchas enfermedades, en lo que mi
padre fue pionero recomendando: suprimir
el tabaco, alcohol e incluir en los hábitos
de vida, pasear,.andar en bicicleta o
comidas con poca grasa,sal y azúcar.
Con este panorama los costos eran
contenidos y más cuando la Sanidad no
tenía carácter Universal, y cohabitaba con
redes de Beneficencia. El PIB, dedicado a
Sanidad no alcanzaba el 1%, cuando ahora
supera el 7%.
Para mí, era una medicina de arte y ,ciencia.
En esas fechas se empezaba a controlar la
poliomielitis, o la tuberculosis comenzaba
a tratarse con medicamentos,abandonando
los largos reposos en balnearios. Pero en
cambio los cánceres en su mayoría tenían
un desenlace fatal, al no existir
terapéuticas eficaces, recordaré que a
finales de la década de los 50, la
Asociación Española contra el Cáncer
adquiere las 11 primeras Unidades de,
Cobalto, poniendo a Disposición de
centros públicos para que los enfermos
fuesen atendidos gratuitamente. En laactualidad existen más de 200 equipos,
con un costo superior a los 100 millones
equipo, o nuevos aparatos diagnósticos
como el PET (Positron Emission
Tomography), con un precio unidad
superior a los 600 millones, todavía no
disponible España.
La confianza del paciente en el médico era
esencial para ambos, se cumplían con rigor
las órdenes médicas, y esta confianza
surgía en la primera...