Katharine Kolcaba

"La percepción de los pacientes de los médicos Recomendaciones para Comfort Care difieren según la edad del paciente y de Género

Palabras clave:
* toma de decisiones;
* la ética;
* cuidados paliativos;
* relación médico-paciente
Abstracto
OBJETIVO: Determinar las características del paciente asociados con las percepciones del paciente y proxy de las recomendaciones de losmédicos para prolongar la vida cuidado versus atención, comodidad y con la aceptación de tales recomendaciones.
Diseño: Transversal.
ESCENARIO: Cinco hospitales de enseñanza en Denver, Colorado
Pacientes: Se estudiaron 239 adultos hospitalizados que se cree por los médicos para tener una alta probabilidad de morir dentro de los 6 meses.
Mediciones y resultados principales: Entrevistas con lospacientes o los apoderados se llevaron a cabo para determinar las percepciones de los médicos recomienda meta de la atención y los roles en la toma de decisiones.
Resultados: La edad media de los pacientes es de 66,6 años, 44% eran mujeres. En el análisis ajustado, la edad mayor de 70 años y el sexo femenino se asoció con una mayor probabilidad de creer que el cuidado confort había sidorecomendado por el médico (odds ratio [OR], 3,70, 95% intervalo de confianza [IC]: 1,89 a 7,24; OR, 1,99, 95% CI, 1,04 a 3,84, respectivamente). Los pacientes y los apoderados que dio considerable poder de decisión a los médicos: el 29% respondió que los médicos dominan la toma de decisiones, el 55% que la toma de decisiones es igualmente compartida por médicos y pacientes, y sólo el 16% que los pacientesa tomar decisiones. Aumento de la edad se asoció con una mayor probabilidad de creer que los médicos deben dominar la toma de decisiones (P <.005).
Conclusiones: En los pacientes con enfermedad avanzada, se perciben las recomendaciones de cuidados comodidad se relaciona con la edad y el sexo del paciente, elevando la preocupación sobre el género y posible sesgo de edad en las recomendacionesde los médicos. Aunque todos los pacientes y los apoderados que dio significativo autoridad para tomar decisiones a los médicos, las personas mayores son más propensas a dar a los médicos autoridad para tomar decisiones, haciéndolos más vulnerables al sesgo médico posible.

La edad y el género se sabe que afectan la prestación de servicios médicos.

 Los pacientes mayores tienen menosprobabilidades de recibir intervención procedimientos médicos, tratamientos para mantener la vida y la atención hospitalaria cara que los pacientes jóvenes después de controlar por la severidad de la enfermedad. Mientras que los pacientes mayores son menos propensos a querer resucitación cardiopulmonar (CPR) los esfuerzos que los pacientes jóvenes , los médicos subestiman mayores deseos de los pacientesde atención que prolongan la vida, y tienden a proyectar sus propios deseos por menos agresiva cuidado en circunstancias similares. Del mismo modo, las mujeres tienen menos probabilidades de someterse a ciertos procedimientos de diagnóstico y terapéuticos que los hombres.
¿Por qué los pacientes mayores y pacientes mujeres reciben menos agresivo atención médica? Toma de decisiones médicas escomplejo, y muchos factores pueden contribuir a estas diferencias observadas. Las conductas de orientación y preferencias de los pacientes médicos, sin embargo, están en el centro de todas las decisiones médicas. Si las preferencias del paciente o comportamientos médicos dominan las diferencias en la agresividad de la atención es desconocido. Los investigadores apoyar indirectamente las conductasimplicadas, con respecto a las diferencias de edad, mostrando que los pacientes mayores recibieron menos intervenciones para mantener la vida, incluso después de controlar por las preferencias de los pacientes médicos RCP. 3 Sin embargo, como los autores reconocen, las preferencias de RCP es un poder limitado para preferencias de los pacientes para otras formas de cuidado médico agresivo. Los...