La bioetica en la pediatrìa

196 / Arch Argent Pediatr 2008;106(3):196-197 / Comentario

Arch Argent Pediatr 2008; 106(3):193-194 / 196

Comentario

La ética en la enseñanza de la pediatría
Ethics in Pediatrics teaching
Dres. Fernando Ferrero* y Laura Moreno** Deben existir pocas profesiones donde la ética ocupe un papel tan importante como en la medicina. Desde la más lejana antigüedad nos llegan los ecos delJuramento Hipocrático como una ley fundamental que rige nuestra actividad. Este documento, no sólo establece los principales ejes de nuestra relación con pacientes y colegas, sino que destaca algunos aspectos relacionados con la educación médica, como el respeto hacia los maestros y la trascendencia de legar los conocimientos a generaciones futuras.1 El tiempo ha dado lugar a otras estructuras formalespor las cuales juran los flamantes médicos; en ellas, se privilegian los aspectos de la relación con nuestros pacientes, pero sin poner especial énfasis en aquellos relacionados con la enseñanza de la medicina.2 Aunque la asistencia, la docencia y la investigación son considerados los pilares de nuestra práctica profesional, es llamativo observar cómo ciertos principios éticos que aparecen comoincontrastables en la asistencia y la investigación, no son considerados con igual rigor cuando se trata de la enseñanza. De todas las actividades de nuestra profesión, la relación directa con los pacientes en la práctica asistencial es la que más clásicamente está reglada por un sólido código de ética que, como decíamos, se remonta a los tiempos hipocráticos. Un número importante de principioséticos, desde el básico “primum non nocere” y la confidencialidad de lo actuado en nuestra profesión, hasta la necesidad de obtener el consentimiento informado,3 forman parte de una bien establecida estructura, incluso contemplada en los planes de estudio de la carrera de medicina. Aunque innegablemente más reciente, pocos campos de la actividad médica se encuentran más profundamente regidos por unestricto y específico código de ética, incluso con marcadas connotaciones legales, como los referidos al ámbito de la investigación. El reconocimiento de la imprescindible necesidad de llevar a cabo investigaciones en seres humanos para poder encontrar las respuestas que su salud requiere, y al mismo tiempo evitar excesos, obligó a establecer normas que fijaran los límites para tal desarrollo.4Simplificando, podríamos afirmar que estas normas se sustentan en tres principios básicos: autonomía, beneficencia y justicia.5 La autonomía se basa en el respeto por las personas y su capacidad de decisión, exige intencionalidad, comprensión y ausencia de control externo, y considera especialmente la protección de las personas con autonomía limitada (“población vulnerable”). La beneficencia implicaactuar con benevolencia por encima de cualquier otra consideración (“el fin no justifica los medios”), y obliga a asumir riesgos razonables frente a los beneficios previstos, un diseño de investigación adecuado e investigadores competentes. La justicia, finalmente, compromete a tratar a todos los sujetos imparcialmente, compartiendo equitativamente riesgos y beneficios. La ética en la enseñanza dela medicina Si bien nadie duda de que en la enseñanza de la medicina la práctica con pacientes sea una herramienta pedagógica fundamental, es llamativo lo poco que se ha avanzado en el campo de la ética en este punto en particular. Esto adquiere mayor relevancia si se considera que, en este caso, el sujeto participante como objeto de estudio del futuro médico no recibe ningún beneficio directosobre su persona sino que, por el contrario, hasta puede ser dañado. Jagsi y Lehmann han sugerido que los principios éticos básicos de la investigación médica (autonomía, beneficencia y justicia) deberían ser considerados en la enseñanza de la medicina.6 Es fundamental que a los pacientes que participan en actividades de educación médica se les

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Departamento de Pediatría, Facultad de...