La Migraña

La migraña es una enfermedad EPISÓDICA. Se presenta en forma de crisis o ataques (la mayoría de los pacientes tienen entre 1 y 4 crisis al mes) que duran entre pocas horas hasta 2-3 días. Cuando el dolor se precede de determinados síntomas de disfunción cerebral focal transitoria se habla de migraña con aura. De no haber tales síntomas, se habla de migraña sin aura. La migraña sin aura es másfrecuente (hay 3-4 casos de migraña sin aura por cada caso de migraña con aura).
. ¿POR QUÉ SE PRODUCE EL DOLOR DE CABEZA? En la teoría actual sobre la producción de la migraña se considera que el cerebro del migrañoso es "hiperexcitable". Esta facilidad del cerebro migrañoso para ser excitado se traduce en que, bien espontáneamente o bien debido a ciertos estímulos (que en seguida se comentarán),se produce un reflejo anormal que ocasiona una inflamación de los vasos de las meninges (Figura 2) y dolor. Por lo demás y fuera de las crisis, el cerebro del migrañoso es normal. Quedémonos con eso. La migraña se las basta ella solita para producir dolor de cabeza y el resto de los síntomas que a continuación se comentarán sin necesidad de siniestros tumores, arterias o venas rotas y demástemores tan lógicos como infundados y afortunadamente infrecuentes. En la migraña se produce un dolor gratuito, sin réditos biológicos, un dolor injusto e inútil. En la migraña se produce dolor "per se", sin una causa demostrable
Tanto en la migraña como en otras cefaleas (cefalea de tensión y cefalea en racimos, por ejemplo), cualquier cambio de ritmo biológico puede aumentar la frecuencia de crisis ylos días con dolor de cabeza, de forma que los "excesos" nunca pueden ser amigos de quienes sufren cefalea .Otro factor que afecta -y mucho- a los pacientes con migraña es el sueño, tanto por exceso como por defectoo. Un migrañoso que trabaja a turnos puede mejorar mucho si se le pasa a un turno único. Muchos pacientes tienen crisis exclusivamente los fines de semana porque los viernes y sábadosduermen más horas de lo normal. Por otro lado, no son pocos los pacientes migrañosos que por diversos motivos tienen insomnio, hecho que empeora su síndrome. Otros factores que pueden empeorar el estado de quien sufre esta enfermedad son el ayuno, la toma de ciertos alimentos o determinados fármacos, entre otros.
¿POR QUÉ SE PRODUCE el aura? ¿Qué TIPOS DE AURA existen? En el apartado de migrañasin aura se ha comentado que el migrañoso tiene una hiperexcitabilidad cerebral que le hace más sensible a los estímulos internos y externos, de modo que bien por la acción de ciertos factores desencadenantes o bien de manera espontánea, el cerebro de quien padece migraña responde anormal y absurdamente doliendo. El dolor se debe a una inflamación de los vasos sanguíneos de las cubiertas cerebrales(meninges). El aura se produce por una disfunción focal de la corteza cerebral, generalmente de la corteza occipital (en la parte posterior del cerebro). Esto explica que el aura más frecuente sea la visual. Sin embargo, si esa disfunción cerebral progresa hacia delante puede afectar a zonas del cerebro que integran la sensibilidad o el lenguaje, manifestándose como auras sensitiva (al pacientese le duerme la mano, un lado de la boca...) y del lenguaje (el paciente no puede decir lo que piensa o confunde las palabras), respectivamente. Esta dis
¿Cuáles son las manifestaciones del AURA VISUAL? El aura visual, bien sola o en combinación con el aura sensitiva o la del lenguaje, es la más frecuente. Dado que el lóbulo occipital -donde se integra la información que entra al cerebro por elórgano de la vista- es muy complejo, se entiende que las manifestaciones del aura visual puedan ser desde simples luces que parpadean hasta las ilusiones y alucinaciones visuales más extravagantes. El aura visual más característica (el espectro de fortificación) se muestra en la Figura 3. Otras auras visuales producen borrosidad visual ("ver como aguas", "ver a través de un cristal esmerilado"),...