La neumonia

Definición: La neumonía es una enfermedad inflamatoria de los pulmones, causada por una infección en los espacios alveolares pulmonares. El agente causal mas común es el Streptococcus pneumoniae causante de neumonía bacteriana.
Las neumonías puede clasificarse:
1. En función del agente casual: neumocóccica, neumonía estafilocócica, neumonía por Klebsiella, por Legionella, entre otros. Setrata de una clasificación poco operativa desde el punto de vista clínico.
2. Por el tipo de afectación anatomopatológica: neumonía lobar, neumonía multifocal, neumonía necrotizante, (absceso pulmonar) y neumonía intersticial.
3. Las clasificaciones más importantes se hacen en
1. Función del huésped:
1. Neumonías en pacientes inmunocompetentes.
2. Neumonías enpacientes inmunodeprimidos.
2. Función del ámbito de adquisición:
3. Adquiridas en la comunidad (o extra-hospitalarias). Las más típicas son la neumonía neumocóccica, la neumonía por Mycoplasma y la neumonía por Chlamydia. Se da en 3-5 adultos por 1.000/año.
4. Neumonías hospitalarias o nosocomiales. Presentan mayor mortalidad que la neumonía adquirida en la comunidad. En elhospital se da la conjunción de una población con alteración de los mecanismos de defensas, junto a la existencia de unos gérmenes muy resistentes a los antibióticos, lo que crea dificultades en el tratamiento de la infección

Clasificación por el agente causal:
* La neumonía bacteriana - provocada por diferentes bacterias. La bacteria que con mayor frecuencia provoca la neumonía bacterianaes el Streptococcus pneumoniae.

Entre otras bacterias que provocan esta enfermedad se incluyen:
* Estreptococo del grupo B (más frecuente en los recién nacidos)
* Staphylococcus aureus
* Estreptococo del grupo A (más frecuente en los niños mayores de 5 años)
* Mycoplasmas y Chlamydias
* La neumonía viral - provocada por diferentes virus, entre los que seincluyen:
* el virus sincitial respiratorio (su sigla en inglés es RSV) (más frecuente en los niños menores de 5 años)
* el virus parainfluenza
* el virus de la influenza
* adenovirus
* La neumonía por hongos – provocada por Pneumocystis jirovenci.
* La neumonía química – provocada por agentes químicos:
* gasolina
* kerosene.
AgenteCaracterísticas del Streptococcus pneumoniae:
Morfológicas: diplococos en forma redondeada con un diámetro de 0,5 a 1,2μ. Tinción Gram positivo y posee capsula que es su principal factor de virulencia.
Antigénicas: sustancia C, sustancia m y polisacárido capsular
Patogenicidad: cápsula, neumolisina y neuraminidasa.

Hospedero
Variables primarias:
* Susceptibilidad
* Resistencia
*Inmunidad
* Periodo de transmisibilidad
Variables secundarias:
* Edad
* Sexo
* Raza
* Estado nutricional
Ambiente
Físicos: polvo, aire, contaminación atmosférica.
Social: hacinamiento, las condiciones de trabajo.
Cadena epidemiológica de Anderson:
Agente: Streptococcus pneumoniae
Reservorio: humano.
Puerta de salida: aerosol (aparato respiratorio).
Transmisión:contacto directo.
Puerta de entrada: aerosol (aparato respiratorio).
Huésped potencial: ancianos y niños.
Signos y síntomas de la neumonía.

Los síntomas más comunes de neumonía son:
* Tos (en algunas neumonías se puede expectorar una mucosidad amarillenta o verdosa e incluso moco con sangre).
* Taquipnea.
* Respiración superficial.
* Disnea.
* Alateo nasal.
* Fiebre.* Escalofríos.
* Mialgias.
* Dolor torácico agudo o punzante al respirar profundamente o al toser.
* Cefalea.
* Sudoración excesiva y piel pegajosa.
* Inapetencia.
En los lactantes los signos pueden ser inespecíficos y encontrarse pocos hallazgos en la exploración física. A veces hay evidencia radiológica de neumonía en lactantes que parecen tener una enfermedad de las...