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COMPLEJO HOSPITALARIO METROPOLITANO RESIDENCIA EN MEDICINA DE EMERGENCIAS

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Por : Marcos H. Rivero Médico Residente 2008

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HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
•Sangre en el espacio subaracnoideo y en ocasiones dentro de los ventrículos • Normalmente hay L.C.R. en el E.S.A. que es incoloro. • Causa más común de H.S.A. es trauma de cráneo o ruptura de unaneurisma intracraneal.

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HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

• 3 capas meníngeas • HSD: lesión venosa (vv corticales), ½ luna, respeta polo frontal y occipital • HEP: colección entre la tablainterna del cráneo y la duramadre (a.meníngea media, fx cráneo) biconvexo, bordes definidos.

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HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• ESA→LCR incoloro, contiene trabèculas de t. conectivo.Carótidas internas y sus ramas. • Localización: cisternas basales, cisterna cerebelar superior, cisura Sylvio, surcos corticales. • Intraventricular: niveles por sangrado (Hto)

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Hemorragia Subaracnoidea Generalidades:
• Incidencia 1 en 10000. • 6 – 10 veces mayor con SAH previo. • 4to desorden cerebrovascular después de aterotrombosis, embolismo y ICHhipertensiva.

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Hemorragia Subaracnoidea
Principales Causas de HSA:
• Trauma. • Aneurismas intracerebrales 50-70% NT. • Leak a partir de hemorragia intraparenquimatosa primaria . •Malformación arteriovenosa . • Tumor hemorràgico. • Otras causas . • Etiología desconocida 15%.

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Hemorragia Subaracnoidea
• 12% mueren antes de llegar al hospital. • 40% de loshospitalizados mueren dentro de un mes. • Un tercio de los sobrevivientes quedan con dèficit neurològico mayor.

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HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• 25-64 años • Cefalea severa de inicio abruptocon máxima intensidad en segundos. • “PEOR CEFALEA DE MI VIDA” • Náuseas, vómitos, alteración del estado de alerta, pérdida de conciencia. • Ruptura del aneurisma → ↑PIC + vasoespasmo abrupto y...
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