Labio y paladar hendido
Páginas: 28 (6967 palabras)
Publicado: 14 de agosto de 2012
LABIO Y PALADAR HENDIDO
1.- INTRODUCCION
La definición, , el análisis etiopatogénico y el tratamiento de la fisura labio-palatina (FLP), -La malformación craneofacial que va a encontrar el ortodoncista con mayor frecuencia-, han estado marcados históricamente por la controversia y aun en la actualidad persisten muchos puntos en desacuerdo entre los expertos.
El término fisura se definecomo “Apertura alargada, especialmente la que se produce en el embrión, que se deriva de una falta de fusión de determinadas partes durante el desarrollo embrionario.” .
Esta definición general se refiere a una patología muy compleja en lo morfogenético y lo funcional adaptativo que intervienen con un protagonismo variable en cada caso. Tal heterogeneidad dificulta la propuesta desistemas de clasificación consensuados lo que, junto con la competencia entre los equipos que han dictado las diferentes pautas de tratamiento, y la ausencia de estudios longitudinales verdaderamente “neutrales”, han hecho que todavía no contemos con protocolos diagnosticos, y sobre todo terapéuticos de aceptación general.
El paciente con FLP, presenta en mayor o menor medida alteracionesanatómicas y funcionalesque interfieren con su capacidad de alimentarse, hablar u oír normalmente, a lo que se añade un compromiso estético a veces muy grave. Por todo ello, y debido a su frecuencia, la FLP,probablemente sea el paradigma de la patología congénita dentofacial que requiere una colaboración particularmente estrecha entre distintos especialistas médicos y odontoestomatólogos.
Eltratamiento de estos pacientes , que comienza poco después del nacimiento y se prolonga hasta bien entrada la vida adulta, va dirigido a :
-Reparar la alteración morfológica.
-Facilitar la alimentación,especialmente durante la lactancia, y permitir el desarrollo de un lenguaje normal sin pérdida de la capacidad auditiva.
-Evitar la afectación del crecimiento maxilo-facial y de lal arcada dentariasuperior.
DESARROLLO EMBRIOLOGICO Y CRECIMIENTO DE LA CARA EN EL FISURADO.
El conocimiento de la embriología y el crecimiento y desarrollo maxilo-faciales del individuo normal y el paciente fisurado es fundamental para poder establecer las bases de un tratamiento interdisiplinar adecuado, y por tanto debe ser adquirido por todos los especialistas involucrados.
La formación de la caraviene determinada en gran medida por la información que proviene de las células de la cresta neural. Estas células se originan en los extremos laterales de la placa neural y migran a localizaciones sub-epiteliales, bien lateralmente bajo el epitelio de superficie, o bien inferiormente junto al tubo neural . las migraciones en la cabeza del embrión humano tienen lugar en el día gestacional 22. Amedida que las células crestales pierdenel patrón epitelial del ectodermo, van adoptando un aspecto mesenquimal. Las células crestales que migran a los lados del tubo neural dan lugar a los sistemas nervioso periférico y musculo-esquelético, las que migran bajo el ectodermo en el tronco, originan células pigmentarias, pero las que migran o se dirigen a la cabeza y el cuello forman una granvariedad de tejidos óseos, musculares y conectivos-ectomesenquimales , incluyendo también a los dientes.
La morfogénesis facial comienza hacia el final de la cuarta semana con el crecimiento de cinco prominencias o procesos formados principalmente por el primer par de arcos branquiales y que van a rodear el estomodeo o boca primitiva., son el proceso fronto-nasal , y los procesos paresmaxilares y mandibulares que están compuestos por mesénquima rodeado por epitelio oral. Estos procesos, poblados por células de la cresta neural, proliferan y se fusionan para formar la cara. Un elemento clave es la aparición de las dos placodas olfatorias, unos engrosamiento de epitelio columnar que surgen a ambos lados de la prominencia frontonasal cuando el embrión mide de 6 a 6.5 mm....
1.- INTRODUCCION
La definición, , el análisis etiopatogénico y el tratamiento de la fisura labio-palatina (FLP), -La malformación craneofacial que va a encontrar el ortodoncista con mayor frecuencia-, han estado marcados históricamente por la controversia y aun en la actualidad persisten muchos puntos en desacuerdo entre los expertos.
El término fisura se definecomo “Apertura alargada, especialmente la que se produce en el embrión, que se deriva de una falta de fusión de determinadas partes durante el desarrollo embrionario.” .
Esta definición general se refiere a una patología muy compleja en lo morfogenético y lo funcional adaptativo que intervienen con un protagonismo variable en cada caso. Tal heterogeneidad dificulta la propuesta desistemas de clasificación consensuados lo que, junto con la competencia entre los equipos que han dictado las diferentes pautas de tratamiento, y la ausencia de estudios longitudinales verdaderamente “neutrales”, han hecho que todavía no contemos con protocolos diagnosticos, y sobre todo terapéuticos de aceptación general.
El paciente con FLP, presenta en mayor o menor medida alteracionesanatómicas y funcionalesque interfieren con su capacidad de alimentarse, hablar u oír normalmente, a lo que se añade un compromiso estético a veces muy grave. Por todo ello, y debido a su frecuencia, la FLP,probablemente sea el paradigma de la patología congénita dentofacial que requiere una colaboración particularmente estrecha entre distintos especialistas médicos y odontoestomatólogos.
Eltratamiento de estos pacientes , que comienza poco después del nacimiento y se prolonga hasta bien entrada la vida adulta, va dirigido a :
-Reparar la alteración morfológica.
-Facilitar la alimentación,especialmente durante la lactancia, y permitir el desarrollo de un lenguaje normal sin pérdida de la capacidad auditiva.
-Evitar la afectación del crecimiento maxilo-facial y de lal arcada dentariasuperior.
DESARROLLO EMBRIOLOGICO Y CRECIMIENTO DE LA CARA EN EL FISURADO.
El conocimiento de la embriología y el crecimiento y desarrollo maxilo-faciales del individuo normal y el paciente fisurado es fundamental para poder establecer las bases de un tratamiento interdisiplinar adecuado, y por tanto debe ser adquirido por todos los especialistas involucrados.
La formación de la caraviene determinada en gran medida por la información que proviene de las células de la cresta neural. Estas células se originan en los extremos laterales de la placa neural y migran a localizaciones sub-epiteliales, bien lateralmente bajo el epitelio de superficie, o bien inferiormente junto al tubo neural . las migraciones en la cabeza del embrión humano tienen lugar en el día gestacional 22. Amedida que las células crestales pierdenel patrón epitelial del ectodermo, van adoptando un aspecto mesenquimal. Las células crestales que migran a los lados del tubo neural dan lugar a los sistemas nervioso periférico y musculo-esquelético, las que migran bajo el ectodermo en el tronco, originan células pigmentarias, pero las que migran o se dirigen a la cabeza y el cuello forman una granvariedad de tejidos óseos, musculares y conectivos-ectomesenquimales , incluyendo también a los dientes.
La morfogénesis facial comienza hacia el final de la cuarta semana con el crecimiento de cinco prominencias o procesos formados principalmente por el primer par de arcos branquiales y que van a rodear el estomodeo o boca primitiva., son el proceso fronto-nasal , y los procesos paresmaxilares y mandibulares que están compuestos por mesénquima rodeado por epitelio oral. Estos procesos, poblados por células de la cresta neural, proliferan y se fusionan para formar la cara. Un elemento clave es la aparición de las dos placodas olfatorias, unos engrosamiento de epitelio columnar que surgen a ambos lados de la prominencia frontonasal cuando el embrión mide de 6 a 6.5 mm....
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