Lainsuficiencia aguda

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  • Publicado : 26 de julio de 2010
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TRATAMIENTO PARA LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
1) Tratamiento etiológico insuficiencia renal aguda, tratamiento del shock (hipovolémico, cardiogénico o séptico).
2) Equilibrio Hídrico: Seadministra una solución glucosada para compensar las perdidas insensibles (300-500 ml según la temperatura del paciente y la del medio) + 400 ml de agua metabólica + la diuresis + las pérdidas eventualespor vómitos, diarrea, drenaje, sondeo. En caso de oligoanuria, se puede ensayar la inducción de la diuresis con furosemida i.v. en grandes dosis (2-3 mg/kg en 20-30 minutos), repitiendo luego de 1 ó 2horas de no tener éxito o mediante inyección i.v. de 25 gramos de manitol al 20%.
3) Aporte calórico. Debería exceder las 2000 calorías diarias, con 30 – 40 gramos de proteínas, no mas de 40 mEqde potasio y 1-2 g de sal. A causa de las nauseas y vómitos se requiere a menudo alimentación parenteral.
4) Trastornos electrolíticos:
A) Hiperpotasemia: según su gravedad se recurre aresinas de intercambio iónico, glucanato de calcio i.v., soluciones hipertónicas de glucosa e insulina, diálisis.
B) Hiponatremia: El paciente ha sido probablemente hiperhidratado. Restricción delíquidos.
C) Hipernatremia: El paciente está probablemente deshidratado. Restablecer el equilibrio hídrico.
D) Hipocalcemia: gluconato de calcio i.v.
5) Hiperuricemia: 200 – 300 mg de alopurinolpor d{ia si la uremia excede los 15mg/100 ml.
TRATAMIENTO PARA LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
1) Aporte hídrico. Se debe mantener una diuresis diaria de 1,5 – 2 litros. Cuando la depuración decreatinina es inferior a 10 ml/min , el aporte no debe ser mayor de 2 litros al día.
2) Aporte Proteíco. Las necesidades diarias corresponden a 0,5-0,6 g/kg + las eventuales pérdidas porproteinuria.
3) Aporte de Sodio. Sólo debe ser limitada en la insuficiencia renal muy avanzada.
4) Aporte de Potasio. En caso de hipertalasemia, limitar el aporte a 50 – 60 mEq/dia.
5) Calcio y...
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