larínge

MÉTODOS OTORRINOLARINGOLÓGICOS DE EXPLORACIÓN LARÍNGEA
ENDOSCOPIO
Se encuentra del tipo rígido y flexible siendo ambos utilizados para diferentes exámenes de visualización laríngea.
En función del ángulo de visión los endoscopios rígidos son de dos tipos (90º o 70º). Cada uno presenta sus ventajas:
 Con el endoscopio de 90º a menudo se observa más fácilmente la comisura anterior. La mayoríade los endoscopios de 90º incluyen un foco que permite compensar el hecho de que se sitúan en la base de la lengua, relativamente alejados de las cuerdas vocales.
 Con el de 70º, que se introduce oblicuamente, es posible acercarse más a las cuerdas, y el foco no es indispensable.
GENERADOR DE LUZ ESTROBOSCÓPICA
Dentro de sus principales características:
- Puede realizarse toda la exploraciónlaríngea con la luz estroboscópica, aunque no haya sonido laríngeo. El aparato proporciona una frecuencia estroboscópica de base de 60 Hz que se pone en funcionamiento desde el momento que se inicia el sonido. Este sistema presenta la ventaja de que permite balancear la cámara desde el primer momento en luz estroboscópica. La luz de xenón posee una luminosidad excelente.
- La sincronización de lafrecuencia vibratoria con la luz estroboscópica se realiza a través de un micrófono situado en contacto sobre el cartílago tiroides. La sincronización se produce después de algunas centésimas de segundo. De ahí la pequeña inestabilidad vibratoria que se observa al inicio del sonido.
- La luz estroboscópica puede funcionar a tres niveles:
 Velocidad rápida
 Velocidad lenta
 Inmovilidad delas cuerdas vocales en una fase del ciclo vibratorio, con la posibilidad de cambiar de fase de 0º a 180º accionando un pedal.
- El aparato calcula los parámetros del sonido laríngeo que aparecen en la pantalla: arriba a la izquierda la frecuencia en Hertz, abajo y a la derecha la intensidad en decibelios.
ESTROBOSCOPIA
Técnica de Exploración
Para que una exploración pueda considerarsesatisfactoria debe cumplir tres condiciones:
 Llegar a obtener imágenes de calidad suficiente
 Suponer la mínima incomodidad para el paciente. Este punto es particularmente importante para los pacientes que visitarán de forma regular en la consulta foniátrica.
 No emplear un tiempo excesivo. En efecto, el examen videoestroboscópico es tan solo una parte de una exploración que consta de otroselementos que no deben ser sacrificados.
 Sin embargo es evidente que, incluso con un explorador habituado, la calidad de las imágenes varía mucho según los pacientes.
A - Principales elementos del examen:
a) Información preliminar del paciente
Antes de empezar la exploración es muy importante dar al paciente la información sobre cómo va a desarrollarse el examen. Lejos de suponer una pérdida detiempo, este preámbulo hace desaparecer la aprensión inicial y hace que el examen sea más fácil y rápido.
A menudo es aconsejable probar la tolerancia que el sujeto presenta al contacto del endoscopio con la lengua. Muchos pacientes tienen miedo a devolver durante el examen. Cuando sienten que el contacto del endoscopio con la lengua genera poca o ninguna náusea si respiran suavemente por la boca, setranquilizan. También hay que prevenir al paciente de que no debe tragar cuando sienta que el endoscopio entra en contacto con la lengua. Es un reflejo casi instintivo que comporta que se deposite saliva en el extremo del endoscopio dando una imagen borrosa. En la inmensa mayoría de casos esta preparación técnica y psicológica hace que la anestesia local sea totalmente inútil, lo que es másagradable para el paciente.
b) Desarrollo del examen
En general es preferible que la lengua sea sostenida fuera de la boca con una gasa por el propio paciente o por el médico. En este último caso, hay que estar muy atentos para no tirar de la lengua, tan solo mantenerla delicadamente fuera de la boca. Cualquier tracción intempestiva conlleva una contracción refleja de la lengua que hace el examen...