LAS PRUEBAS DE VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO DE ALTO RIESGO

MODULO DE CITOLOGIA
LAS PRUEBAS DE VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO DE ALTO RIESGO (VPH-AR) EN EL SEGUIMIENTO DE LAS MUJERES CON ANOMALÍAS CITOLÓGICAS Y COLPOSCOPIA NEGATIVA
RESUMEN:
El seguimiento después de la prueba de Papanicolaou anormal y colposcopia negativa no está claramente definido. Este estudio tuvo como objetivo investigar el papel de las pruebas de VPH-AR en el manejo de la prueba dePapanicolaou anormal y colposcopia negativa para neoplasia intraepitelial cervical de grado 2 o (NIC 2).
MÉTODOS:
El estudio inscribió 1.029 mujeres con citología anormal de cribado (años 2006-2010) y la colposcopia negativa para CIN2 +, que posteriormente se realizó una prueba de VPH-AR.
RESULTADOS:
Durante el seguimiento, El corte de estudio desarrolló 133 lesiones CIN2 ; único entre las mujeresVPH-AR-negativo. La probabilidad de desarrollar CIN2 en el tiempo de seguimiento fue de 0,44% (intervalo de confianza del 95% (IC) 0,1 a 3,1) y 41,8% (IC del 95%: 31,8-53,5) para las mujeres VPH-AR-negativas y mujeres VPH-AR-positivos , respectivamente. Una mujer con una prueba de VPH-AR positivo tenía cerca de 105 veces mayor probabilidad de desarrollar una lesión CIN2 que una mujer con unaprueba de VPH-AR, ajustada por el índice de resultados de prueba de Papanicolaou, la edad y la visualización del cérvix unión escamoso-cilíndrica.
CONCLUSIÓN:
Nuestros resultados confirman que la prueba del VPH-AR es capaz de seleccionar el grupo real de las mujeres en riesgo de desarrollar lesiones CIN2 + en el seguimiento de la citología anormal y primera colposcopia negativa.






INTRODUCCION
Eléxito de cualquier programa de prevención de cáncer de cuello uterino se basa en la interacción entre los factores de riesgo subyacentes y el tipo de programa de cribado: un programa organizado es más eficaz que un programa oportunista. Por otra parte, la existencia y la calidad de las instalaciones de campo y de laboratorio para la detección y diagnóstico de seguimiento, así como las instalacionesdisponibles para el tratamiento de las lesiones diagnosticadas, son elementos clave de cualquier programa de cribado. Seguimiento de la ruta de acceso del paciente o "cadena de acción 'para cada paciente con un resultado anormal es de crucial importancia (Nygård, 2011). En Italia, a pesar de la disponibilidad de buen funcionamiento de los programas de cribado de extensión en todo el país, elprotocolo de seguimiento después de la prueba de Papanicolaou anormal y colposcopia negativa no está claramente definido.
Mientras que la uniformidad de las indicaciones existentes en caso de anomalías citológicas y diagnóstico de la neoplasia intraepitelial cervical de grado 2 o más grave (CIN2 +) (terapia excisional), no hay uniformidad de las indicaciones para la citología anormal. Las directriceseuropeas (Jordan et al, 2008; Arbyn et al, 2010) sugieren que la prueba de VPH-AR en el seguimiento después de la colposcopia negativa sólo para algunos resultados citológicos: Las células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), baja Grado lesión escamosa intraepitelial (LSIL) y células escamosas atípicas no pueden excluir a un alto grado de la lesión (ASC-H). Sin embargo, estasindicaciones no se aplican universalmente en los programas de cribado de cáncer de cuello uterino italianos y en la mayoría de los programas de seguimiento de la prueba de Papanicolaou anormal y colposcopia negativa se gestiona por lo general de acuerdo con el juicio ginecólogo.
MATERIALES Y METODOS
POBLACIÓN DE ESTUDIO
El Instituto de Prevención e Investigación del Cáncer (ISPO) ha estadofuncionando un cribado cervical basado en la población organizada en el distrito de Florencia desde 1980. detección del cáncer de cuello uterino se ofrece a todas las mujeres de 25 a 64 años que viven en el distrito de Florencia y que son invitados por mail a realizar una prueba de Papanicolaou cada 3 años. Los resultados negativos se envían por correo a los participantes con una recomendación de...