Lesión Rodilla Y Ligamentos

Rev. Esp. de Cir. Ost., 15, 407-413 (1980)

Lesiones traumáticas de los ligamentos cruzados
de la rodilla en menores de 18 años
Parte segunda
Lesiones aisladas del ligamento cruzado posterior
J. MARUENDA, M. SANCHIS y A. DARDER
RESUME:N
Se pr·esentan dos casos de lesión aislada del ligamento cruzado posterior
de rodilla en enfermos menores de 18 años. Con dicho motivo se discuten lasindicaciones terapéuticas y la técnica quirúrgica.
Descriptores: Ligamento cruzado posterior: roturas juv·eniles.
SUMMARY

Two cases oi ilsolated avulsion fracture oi the posterio'r cruciate lig,ament
in young patients are presented. The authors discuss the therapeutic indica=
tions 01 tbolse lesions in children.
Key words: Posterior cruziate Iigament: Ruptures in jougest.

IntroducciónLas lesiones traunaáticas aisladas del
ligamento cruzado posterior en el niño y
en el adolescente son muy poco frecuentes. Sin embargo el ligamento cruzado posterior puede lesionarse teóricamente en
estas edades a tres niveles:

l.

Arrancamiento de su inserción superior o femoral, con o sin pequeño fragmento óseo. Es extraordinariamente infrecuente. Sólo hemos podido referenciar
un casodescrito en la literatura. (MAYER
and MICHELI, 1979).
2. Rotura del ligamento a través de
su cuerpo. Aunque teóricamente esta lesión es posible, no hemos podido encon-

trar en la literatura referencias de su existencia.
3. Arrancamiento
ferior con avulsión de
espina tibial posterior.
éste constituye el tipo
cuente.

de la inserción inun fragmento de la
Dentro de su rareza
de lesiónmás fre·

Ü'DONOGHUE, 1955, encuentra sólo tres
casos de lesión del cruzado posterior, tras
revisar una serie de 80 lesiones ligamentosas de la rodilla que requirieron reparación quirúrgica, lo que representa un 3'75
por 100 del total. TRICKEY, 1968, ya nos
presenta una serie con 17 casos de lesiones
traumáticas aisladas del cruzado posterior,
por lo que deduce que no son tan infrecuentescomo comúnmente se cree. Según

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REVISTA ESPAÑOLA DE CIRUGÍA OSTEOARTICULAR

..,
FIGS. 1, A Y B.-Saso 1, radiografías iniciales.

este autor lo que ocurre es que en mucha,
ocasiones pasan sin diagnosticar. T AKEHIKO
TORISU, 1977, nos presenta una serie de
21 casos de lesiones aisladas del cruzado
posterior, y en ella sólo encuentra tres casos
~n que los pacientes eran menor·es de18
años, lo que r·epreoenta sólo un 14 por 100
del total.
El propósito de este trabajo es presentar dos casos de lesión aislada del cruzado
posterior en niños por arrancamiento de
su inserción tibial con avuhión de un pequeño fragmento óseo.

Material y método

Sobre un total de 153 casos de lesiones
ligamentosas de rodilla sólo hemJs podido
encontrar 5 casos de lesiones aisladas delcruzado posterior, lo que representa un 3'2
por 100. De esos 5 casos sólo 2 se trataban
de menores de 18 años, lo que representa
un 1'4 por 100 sobre el total. En ninguno
de los casos se mostró evidencia de desorden metabólico subyacente. Ciframos
como límite máximo de edad 18 años para
incluir sólo los niños con fisis abiertas.

Informe de los casos
Caso núm. 1: A. F. M. Varón de 17·años
de edad, que tuvo una lesión por mecanismo
directo en la rodilla derecha al caer al suelo

J . MARUENDA y OTROS. -

LIGAMENTOS CRUZADOS DE LA RODILLA

pilotando una motocicleta. Fue trasladado al
hospital ul'gentemente aquejando dolor en la
rodilla lesionada como único síntoma. Examen físico demostró abrasiones en la cara
anterior de la rodilla a nivel de tuberosidf.d
mayor de tibiay marcada '3fusión de rodilla.
con peloteo rotuliano. La palpación de la
rodilla era dolorosa, y presentaba una señal
de tirón anterior o recurvatum suavemente
positivo y el signo del cajón posterior pasivo
fuertemente positivo. No se evidencian déficits neurológicos ni circulatorios. Las radiografías anterior y lateral de la tibia '3videnciaban fractura de la espina tibial posterior...