Lesion motoneurona inferior

1. SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR (Síndrome piramidal)
· Cuando se lesionan las vías motoras descendentes desde la corteza cerebral hasta la médula.
Distribución
Atrofía
Tono muscularReflejos musculares
Reflejo cutáneo plantar
Fasciculaciones | Grupos musculares
Moderada, por desuso
Espasticidad
Hiperreflexia
Extendor (Babinski)
Ausentes |
· Distribución de la debilidad en elsíndrome de motoneurona superior afecta a grupos musculares amplios y nunca afecta a músculos individuales; debido a que afectan a fibras muy diversas que viajan y contraen a distintos músculos.
- Si lalesión es unilateral puede dar lugar a monoparesia o hemiplejia (que es lo más frecuente).
- Si la lesión esta por encima de la decusación, en el encéfalo, la hemiplejia es contralateral. Pero si porel contrario la lesión esta por debajo de la decusación la hemiplejia es ipsilateral
* Si la lesión es bilateral el paciente presenta tetraplejía o paraplejia dependiendo del nivel de la lesión.* Si afectan los músculos faciales sólo vamos apreciar clara debilidad en la porción inferior (desviación de la boca) debido a que los músculos faciales inferiores están inervados por elhemisferio contralateral, y los músculos faciales superiores están inervados por los dos lados (bihemisférica) por lo que si existe lesión de alguno de los hemisferios queda compensado con el otro hemisferio.Los músculos del cuello, tronco, mandibulares, extraoculares apenas se van haber afectados unilateralmente por esa inervación hemisférica.
* En las extremidades suele haber mayor afectación de lamusculatura distal y afectados los movimientos finos y de precisión.
· Atrofia. No es característica la atrofia marcada sino moderado y secundaria al desuso.
· Tono muscular y reflejos musculares.En la fase aguda puede haber un episodio transitorio de hipotonia (flaccidez) y disminución de los reflejos, pero posteriormente el tono se incrementa (espasticidad) y los reflejos aumentan...