leucemia

INTRODUCCION
El cáncer más común de los 0 a los 18 años de edad lo constituyen las leucemias. Gran parte de los esfuerzos de investigación y tratamiento tanto en México, como a nivel internacional, es con este grupo de enfermedades. La leucemia representa alrededor del 35% de todos los cánceres infantiles tanto en estadísticas nacionales como internacionales. La leucemia linfoblástica agudarepresenta tres cuartas partes de los casos de leucemia infantil, una cuarta parte la ocupa la leucemia mieloblástica aguda. Sin embargo, en el 90% de los niños con cáncer no se puede identificar un factor causal y no existe una forma de prevenirlo. Los posibles factores de riesgo incluyen la infección, los factores medio ambientales, como la radiación y algunas sustancias químicas, los factoresgenéricos y los antecedentes de cáncer familiar.
La Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) se presenta en tres tipos: L1, L2, L3. La LLA infantil es la L1, la enfermedad maligna más frecuente en los niños. El comienzo de la misma puede caracterizarse por distintos síntomas: fiebre, malestar, astenia, palidez, trastornos de la hemostasia, linfadenopatía, dolores óseos, o distintas combinaciones demalestares . En la sangre suele encontrarse anemia, trombocitopenia y linfocitosis con el número variable de linfoblastos. Representa la proliferación y expansión clonal de células de estirpe linfoide inmaduras (linfoblastos), las cuales invaden la médula ósea y otros tejidos extramedulares, produciendo en su conjunto un grupo de enfermedades malignas.
Aunque no se ha diagnosticado causas explícitas queparticipen en el desarrollo de la enfermedad, si se han detectado unos posibles factores de riesgo, los cuales son:
El paciente puede tener un(a) hermano(a) portador de leucemia.
El paciente es gemelo idéntico cuyo hermano tiene leucemia aguda.
Se presentan anormalidades cromosómicas como trisomía 21, síndrome de Bloom y anemia de Fanconi.
El paciente tiene contacto con radiaciónionizante y agentes químicos .
A pesar de los factores de riesgo mencionados, el 90% de los casos de Leucemia Linfoblástica Aguda no tiene explicación.
La sospecha diagnóstica se establece con los hallazgos en la historia clínica, la exploración física y la biometría hemática. El diagnóstico definitivo se establece con un estudio de médula ósea. El tratamiento debe realizarse por especialistas conexperiencia y en una institución con toda la infraestructura especializada para el manejo integral de niños. La posibilidad de alcanzar una curación depende de un diagnóstico oportuno y un régimen de tratamiento de quimioterapia moderna y oportuna. La posibilidad de curación es del 75% (Rivera, 2002 cit. por Echave).
La incidencia de cáncer en menores de 15 años de edad en México es de 122 porcada millón al año. Estas cifras denotan una tendencia al aumento, la cual es desproporcionada con respecto al número de especialistas que difícilmente llegará a satisfacer este requerimiento tan creciente.
El cáncer es una enfermedad que además del sufrimiento físico produce un fuerte impacto emocional. La enfermedad crónica no solo afecta al niño sino también a la familia quien lo acompaña a lolargo del proceso de enfermedad. La vida familiar cambia, se presentan constantemente pérdidas y situaciones que provocan estrés e incertidumbre en el grupo familiar .
Debido a la gran cantidad de menores sobrevivientes a la LLA, es necesario hacer énfasis en las complicaciones tardías que la quimioterapia y radioterapia pueden producir, no solo para tratar de entender el fenómeno, sino paraestar preparados para afrontar las secuelas tardías que se llegan a presentar.
Las principales secuelas tardías son la aparición de un tumor llamado segundo tumor (neoplasias cerebrales o LMA aguda), cardiomiopatía, defectos neuropsicológicos, obesidad, talla corta, pubertad precoz, osteoporosis y esterilidad .
Por ello, es recomendable que los menores que han presentado la enfermedad, y que han...