leucemia

GUÍA CLÍNICA

Leucemia del Adulto

SERIE GUÍAS CLINICAS MINSAL Nº45

2007

Citar como:
MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Leucemia del Adulto. Santiago: Minsal,
2007.
Todos los derechos reservados. Este material puede ser reproducido total o
parcialmente para fines de diseminación y capacitación. Prohibida su venta.
Fecha de publicación: Junio, 2007

Ministerio de SaludSubsecretaría de Salud Pública

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INDICE
Flujograma
1. INTRODUCCIÓN
1.1 Descripción y epidemiología del problema de salud
1.2 Alcance de la guía
Tipo de pacientes y escenarios clínicos a los que se refiere la guía
Usuarios a los que está dirigida la guía
1.3 Declaración de intención
2. OBJETIVOS
3. RECOMENDACIONES
3.1 Leucemias agudas
3.1.1 Sospecha diagnóstica
3.1.2 Confirmacióndiagnóstica
3.1.3 Tratamiento
A. Leucemia mieloide aguda
B. Leucemia promielocítica
C. Leucemia linfoide aguda
3.2 Leucemias crónicas
3.2.1 Sospecha diagnóstica
3.2.2 Confirmación diagnóstica
3.2.3 Tratamiento
A. Leucemia linfática crónica
B. Leucemia mieloide crónica
3.3 Neutropenia febril
3.4. Transplante de progenitores hematopoyéticos
3.5 Seguimiento y rehabilitación
4. DESARROLLO DE LAGUIA
4.1 Grupo de trabajo
4.2 Declaración de conflictos de interés
4.3 Revisión sistemática de la literatura
4.4 Formulación de las recomendaciones
4.5 Validación de la guía
4.6 Vigencia y actualización de la guía
ANEXO 1: Niveles de evidencia y grados de recomendación
ANEXO 2: Conductas a seguir ante la sospecha de paciente con
leucemia aguda
Referencias

Ministerio de SaludSubsecretaría de Salud Pública

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FLUJOGRAMA GENERAL DE MANEJO DEL PACIENTE MAYOR
DE 15 AÑOS CON LEUCEMIA

NIVEL ATENCION PRIMARIA
NIVEL ATENCION SECUNDARIA
SOSPECHA DE CASOS

DERIVACIÓN A ESPECIALISTA
NIVEL SECUNDARIO
HEMATOLOGO - INTERNISTA

DescartaSospecha fundada,
DERIVAR

CENTRO ESPECIALIZADO
para la confirmación, estudio y
tratamiento de leucemia

CONDUCTA TERAPEUTICA SEGUN
COMITE TUMORES HEMATOLOGICOS

Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública

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1. INTRODUCCIÓN
1.1 Descripción y epidemiología del problema de salud
Las leucemias, en general, son mas frecuentes en hombres (56%) que en mujeres. La
incidenciavaría de acuerdo a la edad y tipo de leucemia. En USA, las leucemias
representan 25% de todos los cánceres que se presentan en niños menores de 20 años
en el período 1997-2002, siendo la Leucemia Linfática Aguda la más frecuente en este
grupo de edad (~ 1/70,000 en adultos). En cambio en los adultos, especialmente en los
mayores de 50 años, las más frecuentes son la Leucemia Linfática Crónicay Leucemia
Mieloide Aguda (~ 1/10,000).
La incidencia de Leucemia Mieloide Crónica (1,25/100,000) aumenta discretamente en
mayores de 40 años.1
En Europa, las leucemias tienen una incidencia de 2,6/100.000, con un total de muertes el
2004 de 52.600 (3,1% ). 2
En Chile, de un total de 8.050 egresos hospitalarios por leucemia (CIE- 10, C91- C95) en
el año 2003, un 54,4% correspondieron apersonas de 10 años y más, con un total de
47.204 días de estada, y una tasa de letalidad de 3,54/100 egresos3. En tanto la tasa de
mortalidad en ambos sexos fue 3, 7/100.000 (DEIS,2002) con un total de 581 fallecidos;
54% correspondieron a hombres (4,0/100.000) y 46% mujeres (3,4/100.000). Durante el
año 2004 se presentaron 486 casos nuevos de leucemia en personas de 15 años y más,
siendo entreun 60% a 70%, leucemias agudas (PANDA,2004).
El total de casos estimados (leucemias crónicas y agudas) a tratar por año sería
aproximadamente entre 450 – 500 casos país. (Programa Cáncer del Adulto, PANDA,
2005).
SOBREVIDA
La tasa de sobrevida relativa a 5 años de las leucemias ha ido mejorando sustancialmente
en las últimas décadas. Así en los ´60 una persona con leucemia solo tenía un...