Leucemia

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
DEFINICION:
La leucemia mieloide crónica (LMC) es un síndrome mieloproliferativo crónico de naturaleza clonal, originada en la célula madre, que resulta en un excesivo número de células mieloides en todos los estadios de maduración. Esta enfermedad es clasificada dentro del síndrome mieloproliferativo crónico y es caracterizado por una proliferación de losglóbulos blancos de la serie granulocítica hasta las últimas fases madurativas de su diferenciación. Cursa, por tanto, con granulocitosis a nivel de la sangre periférica.
La LMC es el síndrome mieloproliferativo caracterizado por la producción exagerada de granulocitos de medula ósea con la elevación en sangreperiférica de los elementos celulares de la serie mieloide en distintos estadios demaduración y con aparente normalidad morfológica.
INCIDENCIA:
La LMC es una enfermedad que se da en todas las razas con ligero predominio en los varones. Representando el 15 al 20 % de todas las leucemias. Puede presentarse a cualquier edad, y no se da con frecuencia en niños. El mayor número de casos aparece en pacientes de 40 a 60 años. 
CITOLOGIA:
La causa de la LMC es desconocida. Sinembargo se ha estudiado que:
* En la minoría de los casos por causas ambientales es decir por, radiaciones ionizantes compuestos químicos, como ser el BENCENO, factores ocupacionales o estatus socioeconómicos. Siendo lo más importante y lo más frecuente las radiaciones ionicas.
* En la mayoría de las casos es una alteración adquirida por una translocación entre los cromosomas IX y XXII.También puede haber alteraciones cromosomicas adicionales: faltas de cromosomas en varones, y presencia de cromosomas extras del grupo C (especialmente del numero 8).
SINTOMAS:
En las primeras fases de la leucemia mieloide crónica algunos pacientes no presentan síntomas.
Los síntomas más característicos son:
* cansancio intenso
* fiebre no elevada
* falta de apetito
*sudoración nocturna
* sensación de distensión abdominal (bazo inflamado)
CLASIFICACION POR ETAPAS:
* Fase crónica o mielocitaria
En esta fase, que puede durar meses o años, se encuentran pocos blastos tanto en la sangre como en la médula ósea
Dura unos 4 a 5 años, aunque puede precederse de una fase previa asintomática, caracterizada sólo por la alteración genética.
Puede ser asintomáticay detectarse en pruebas analíticas rutinarias, o presentar los siguientes síntomas:
- Síntomas de hipoxia tisular (astenia, decaimiento, palidez, pérdida de peso...) resultantes de la hiperviscosidad producida por el aumento de la masa celular total de la sangre.
- Síntomas derivados de la esplenomegalia: pesadez postprandrial, la saciedad precoz o fenómenos compresivos abdominales(típicamente en el hipocondrio izquierdo). Está en relación con las cifras leucocitarias, pero suele detectarse de forma más precoz.
- Síntomas de hipercatabolismo celular (generalmente sólo en casos más avanzados): hiperuricemia, hiperkalemia, insuficiencia renal.
- No suele haber adenomegalias (no existen granulocitos en los ganglios linfáticos).
El 80 - 85% de los pacientes son diagnosticados enesta fase.
En sangre periférica se ve leucocitosis, con menos de un 2% de blastos y en médula ósea proliferación de granulocitos, con disminución del tamaño de los precursores eritroides y megacariocíticos.

* Fase acelerada
Aparecen blastos en la sangre y en la medula con disminución de células normales.
Dura unos 6 u 8 meses.
No se conocen bien los factores que promueven latransición a las siguientes fases de la enfermedad, pero los estudios citogenéticos y moleculares muestran nuevas alteraciones: la aparición de un segundo cromosoma Filadelfia, de una trisomía del cromosoma 8 o de una deleción p17-.
El enfermo presenta fiebre, aumento de la anemia y sus consecuencias, dolores óseos...
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