Leucemias agudas
Páginas: 5 (1052 palabras)
Publicado: 17 de mayo de 2011
LEUCEMIAS AGUDAS
Las leucemias agudas constituyen el grupo de neoplasias más frecuentes en la edad pediátrica. La leucemia Linfoblástica aguda (LLA) comprende el 80% de todas las leucemias agudas en este grupo de edad. Aunque la etiología se desconoce, se han descrito algunos factores predisponentes genéticos, virales y ambientales. Las manifestaciones clínicas suelen ser la consecuencia de laocupación de la médula ósea por las células malignas (anemia, trombopenia y neutropenia). El diagnóstico se realiza mediante el análisis morfológico, citogenético y molecular del aspirado de médula ósea. El tratamiento dura aproximadamente dos años. El pronóstico de los niños con LLA ha mejorado espectacularmente en las últimas décadas gracias a los nuevos fármacos y al tratamiento adaptado alriesgo de los pacientes. En la actualidad, la tasa de curación global de las LLA se aproxima al 80-85% de los pacientes.
Leucemia aguda Linfoblástica; Pediatría; Tratamiento; Diagnóstico.
Las leucemias agudas se caracterizan por la proliferación desordenada de una clona de células hematopoyéticas inmaduras.
Su origen se reduce a la falla en el mecanismo del control del crecimiento clonal.
Lasconsecuencias de la leucemia aguda son:
❖ Una sobreproducción sin sentido
❖ Las células son incapaces de maduras, es decir, llegar a su estadio final
❖ Las células tienen un funcionamiento anormal
La causa precisa de este tipo de leucemias es desconocida, y es de origen clonal. Los posibles factores predisponentes que la pueden causar son:
❖ Exposición a derivados delbenceno.
• Exposición a radiaciones ionizantes.
• Exposición a agentes alquilantes.
• Virus
• Alteraciones genéticas:
• Síndrome de Down
• Anemia de Fanconi.
CLASIFICACION MORFOLOGICA
LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA (LAL)
Es la neoplasia más frecuente en la infancia, constituyendo el 80%
de todas las leucemias agudas de la edad pediátrica.Se divide en:
➢ LAL-L1 Linfoblástica “típica”
➢ LAL-L2 Linfoblástica “atípica”
➢ LAL-L3 Linfoblástica tipo “Burkitt”
LEUCEMIA AGUDA MIELOBLASTICA (LAM)
Aunque no es tan frecuente como la LLA (tan sólo el 15-25% de las leucemias pediátricas), es la responsable del 30% de las muertes por leucemia en la edad pediátrica.
Se divide en:
➢ LA-M0 mieloblástica condiferenciación mínima
➢ LA-M1 mieloblástica inmadura
➢ LA-M2 mieloblástica madura
➢ LA-M3 promielocítica hipergranular
➢ LA-M4 mielomonoblástica
➢ LA-M5 monoblástica pura
➢ LA-M6 eritroleucemia
➢ LA-M7 megacarioblástica
CLASIFICACION INMUNOLOGICA
La aparición de los anticuerpos monoclonales y las mejoras en las técnicas de citometría deflujo y de reacción en cadena de la polimerasa ha permitido clasificar las LLA en distintos tipos según el estadio madurativo de sus linfoblastos. Esta clasificación es la más utilizada en la actualidad y tiene implicaciones pronosticas y para el tratamiento.
Se dividen en:
➢ Leucemia aguda Linfoblástica B
➢ Leucemia aguda Linfoblástica T
➢ Leucemia aguda MieloblásticaCLASIFICACION CITOGENETICA
Los avances de las técnicas y conocimientos de la biología molecular de los últimos años, han permitido identificar casi el 100% de las anomalías citogenéticas de las células leucémicas. Éstas pueden afectar al número total de cromosomas o a su estructura. Se ha comprobado que la hiperdiploidía (aumento del número de cromosomas) en los linfoblastos es un factorde buen pronóstico. En la actualidad, sabemos que esto probablemente es debido a que las células leucémicas hiperdiploides tienen una mayor predisposición a la apoptosis, porque son capaces de acumular mayor concentración de metabolitos activos del metotrexato (poliglutamatos) y por ello son más sensibles a este fármaco. De todas las anomalías cromosómicas estructurales, las translocaciones son...
Las leucemias agudas constituyen el grupo de neoplasias más frecuentes en la edad pediátrica. La leucemia Linfoblástica aguda (LLA) comprende el 80% de todas las leucemias agudas en este grupo de edad. Aunque la etiología se desconoce, se han descrito algunos factores predisponentes genéticos, virales y ambientales. Las manifestaciones clínicas suelen ser la consecuencia de laocupación de la médula ósea por las células malignas (anemia, trombopenia y neutropenia). El diagnóstico se realiza mediante el análisis morfológico, citogenético y molecular del aspirado de médula ósea. El tratamiento dura aproximadamente dos años. El pronóstico de los niños con LLA ha mejorado espectacularmente en las últimas décadas gracias a los nuevos fármacos y al tratamiento adaptado alriesgo de los pacientes. En la actualidad, la tasa de curación global de las LLA se aproxima al 80-85% de los pacientes.
Leucemia aguda Linfoblástica; Pediatría; Tratamiento; Diagnóstico.
Las leucemias agudas se caracterizan por la proliferación desordenada de una clona de células hematopoyéticas inmaduras.
Su origen se reduce a la falla en el mecanismo del control del crecimiento clonal.
Lasconsecuencias de la leucemia aguda son:
❖ Una sobreproducción sin sentido
❖ Las células son incapaces de maduras, es decir, llegar a su estadio final
❖ Las células tienen un funcionamiento anormal
La causa precisa de este tipo de leucemias es desconocida, y es de origen clonal. Los posibles factores predisponentes que la pueden causar son:
❖ Exposición a derivados delbenceno.
• Exposición a radiaciones ionizantes.
• Exposición a agentes alquilantes.
• Virus
• Alteraciones genéticas:
• Síndrome de Down
• Anemia de Fanconi.
CLASIFICACION MORFOLOGICA
LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA (LAL)
Es la neoplasia más frecuente en la infancia, constituyendo el 80%
de todas las leucemias agudas de la edad pediátrica.Se divide en:
➢ LAL-L1 Linfoblástica “típica”
➢ LAL-L2 Linfoblástica “atípica”
➢ LAL-L3 Linfoblástica tipo “Burkitt”
LEUCEMIA AGUDA MIELOBLASTICA (LAM)
Aunque no es tan frecuente como la LLA (tan sólo el 15-25% de las leucemias pediátricas), es la responsable del 30% de las muertes por leucemia en la edad pediátrica.
Se divide en:
➢ LA-M0 mieloblástica condiferenciación mínima
➢ LA-M1 mieloblástica inmadura
➢ LA-M2 mieloblástica madura
➢ LA-M3 promielocítica hipergranular
➢ LA-M4 mielomonoblástica
➢ LA-M5 monoblástica pura
➢ LA-M6 eritroleucemia
➢ LA-M7 megacarioblástica
CLASIFICACION INMUNOLOGICA
La aparición de los anticuerpos monoclonales y las mejoras en las técnicas de citometría deflujo y de reacción en cadena de la polimerasa ha permitido clasificar las LLA en distintos tipos según el estadio madurativo de sus linfoblastos. Esta clasificación es la más utilizada en la actualidad y tiene implicaciones pronosticas y para el tratamiento.
Se dividen en:
➢ Leucemia aguda Linfoblástica B
➢ Leucemia aguda Linfoblástica T
➢ Leucemia aguda MieloblásticaCLASIFICACION CITOGENETICA
Los avances de las técnicas y conocimientos de la biología molecular de los últimos años, han permitido identificar casi el 100% de las anomalías citogenéticas de las células leucémicas. Éstas pueden afectar al número total de cromosomas o a su estructura. Se ha comprobado que la hiperdiploidía (aumento del número de cromosomas) en los linfoblastos es un factorde buen pronóstico. En la actualidad, sabemos que esto probablemente es debido a que las células leucémicas hiperdiploides tienen una mayor predisposición a la apoptosis, porque son capaces de acumular mayor concentración de metabolitos activos del metotrexato (poliglutamatos) y por ello son más sensibles a este fármaco. De todas las anomalías cromosómicas estructurales, las translocaciones son...
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