Ley 100

La Ley 100 de 1993 «por la cual se crea el sistema de Seguridad SocialIntegral1» establece una legislación nueva sobre Seguridad Social para Colombia, con énfasis en el Sistema General de Pensiones en el Libro Primero, en el Sistema General de Seguridad Social en Salud en el Libro Segundo, en el Sistema General de RiesgosProfesionales en el Libro Tercero y en ServiciosSociales Complementarios enel Libro Cuarto. En el presente artículo se hará un análisis de la Ley y sus desarrollos en lo relacionado exclusivamente con el Sistema General de Seguridad Social en Salud. La reforma de la Salud en el País se orientó en 3 direcciones: la desmonopolización de la seguridad social en salud para los trabajadores del sector privado al brindarle a todos los asalariados la opción de elegir la entidadque les preste el serviciode salud; la presencia del sector privado como opción adicional al Instituto de Seguros Sociales (ISS) y la aparición de un sector subsidiado que se sustenta en la creación de un Fondo de Solidaridad y Garantía, y que brinda aseguramiento a la poblaciónpobre del país. Los principiosgenerales de la Ley, expresados en el Capítulo 1, Artículo 2, establecen «el serviciopúblico esencial de seguridad social se prestará con sujeción a los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participación.» Además, en el Artículo 153 establece los fundamentos del servicio público de salud, y define que los patrones rectores del Sistema General de Seguridad Social en Salud son equidad, obligatoriedad, protección integral, libre elección,autonomía de instituciones, descentralización administrativa, participación social, concertación y calidad. La población del país participa en el sistema en una de varias formas, de acuerdo con lo esquematizado en el Cuadro 1.Cuadro 1

|Régimen |Contributivo |Subsidiado |Vinculados |
|Características|Asalariados y |Población pobre y vulnerable, |Pobres y no pertene-cientes a alguno|
| |trabajadores |identifi- cada por el SISBEN |de los regímenes. Estratos 0, 3 y 4.|
| |inde-pendientes |Estratos 1 y 2 | |
|Población estimada (% del |25%incluyendo la |20%-25% |50%-55% |
|total) a 1996 |familia del traba-jador| | |
|Entidades afiliadoras |EPS |EPS-S, ESS, CCF |? se trasladan al subsidiado según |
| || |existencia de recur-sos. |
|Entidades prestadoras de |IPS públicas o privadas|IPS, ESE |ESE |
|servicios | | | |
|Aportes |12% del salario,cuotas|Cuota de participa- ción |Pago de tarifas se- gún capacidad |
| |moderado-ras y copagos | |económica |
|Financiación |Aportes del empleador y|Fondo SYGA 1% ré- gimen |Recursos estatales de subsidio a la |
| |trabajador|contributivo |oferta |
|Posibilidad de cre- cimiento en|Incremento en fuentesde|Incremento en recur-sos fiscales |Disminución por traslado a régimen |
|cober- tura |empleo | |subsidiado |

El análisis del Cuadro 1 indica que lograr la ampliación de la...