Libro

Manejo Farmacológico del
Paciente Periodontal

*Aspectos que requieren apoyo farmacológico:
I.-Manejo de la infección  fúngica.
 bacterianas (causan la E.P).
 virales.

II.-Manejo del dolor e inflamación.

III.-Manejo de las alteraciones funcionales  ATM.
 Musculares.

IV.-Manejo de las angustias y tensiones  pacientes estresados yangustiados que no saben nada de E.P. ni de su tratamiento. Son temerosos.

V.-Profilaxis  antiguamente se hacía solamente una protección de la EBSA, hoy se centra en algo más amplio. Haciendo una protección de pacientes susceptibles a cualquier infección.

*La enfermedad periodontal puede ser resultado de:
1.-Una infección endógena  por ejemplo que el F. nucleatum cause la gingivitis.2.-Una infección oportunista  por ejemplo causado por la Provotella intermedia, D.M. Germen que se aprovecha de la situación de su hospedero (inmunosdeprimido).
3.-Una sobreinfección  Cándida, P. del Adulto
4.-Una Infección verdadera o Exógena  Aa., Pg, P. Agresivas.

1.-Infección Endógena:
-Causada por gérmenes que son parte de la microbiota normal humana, que habitan la piel, nariz, boca,tracto intestinal, urogenital, etc. Estas bacterias no son patógenas en condiciones normales.
-La maduración de la placa crea un medio que favorece el desarrollo selectivo de especies anaeróbicas.
-La gingivitis es una infección endógena asociadas a placa dental.

2.-Infecciones Oportunistas:
-Ocurre cuando los organismos están disminuidos por una enfermedad local o Sistémica, lo que produceuna respuesta diferente.
-Puede ser provocada por cualquier germen, endógeno o exógeno que se aprovecha de que el huésped está disminuido.

*Factores que pueden predisponer a la infección oportunista:
-Stress.
-Malnutrición  pacientes que comen mal, desnutridos, que tienen anorexia, etc.
-Defecto genético.
-Procedimiento médico.
-Enf. Sistémica.

3.-Sobreinfección:
*Se usa cuando:-Para descubrir un múltiple estallido producido por el mismo patógeno que ha causado la infección, es en el fondo cuando el mismo patógeno se hace más virulento.
-Para describir la complicación de una terapia antimicrobiana que altera una microflora beneficiosa y causa un crecimiento de patógenos residuales y otros patógenos oportunistas.

4.-Infección Verdadera o Exógena:
-Causada porgérmenes que normalmente no están presentes o tiene muy baja prevalencia …
-Los m.o. exógenos son transmitidos desde individuos enfermos o animales. Son A.a. y la Pg.

Tratamiento Periodontal:
-Inespecífico para las formas comunes de Periodontitis crónica.
-Existe una proporción de la población que sufre de infecciones periodontales agresivas y difíciles de tratar.
-Requieren terapia específicacontra patógeno periodontal identificado.




Terapia antimicrobiana:
-Supresión de bacterias patológicas.
-Recolonización con microbiota compatible con salud.
-Control de placa subgingival evita recolonización por patógenos periodontales.
–Por vía sanguínea los antibióticos sistémicos pueden alcanzar los m.o. en el fondo de los sacos profundos, en las áreas de furcación, dentro del epiteliogingival y del conectivo, de la mucosa oral y otros sitios extragingivales; lo que reduce la posibilidad de recolonización subgingival.
-Nuestros gérmenes pueden estar en estructuras que no sean los dientes.

Agentes quimioterapéuticos:
-Asociados al tratamiento aumentan el efecto del debridamiento.
-Nunca son un sustituto de la terapia manual (mecánica).
-Se evalúa necesidad después deltratamiento no quirúrgico.
-Efectivo en gingivitis  por el control de la P.B. supra y subgingival.
-En la periodontitis no se ha demostrado su efectividad  no hay suficientes estudios que lo demuestren.

*Clasificación de los Agentes Qimioterapéuticos según la AAP:
-Antisépticos  inhiben m.o.
-Antibióticos  inhiben o destruyen un grupo específico de bacterias.
-Enzimas  disgregan la...