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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Se entiende por interacción medicamentosa el cambio en los efectos de un fármaco por la presencia de otro fármaco, alinmento, bebido o agente químico ambiental. Elresultado puede ser aumento o una reducción del efecto farmacológico del fármaco y/o la presencia de efectos secubndarios y/o tóxicos perjudiciales.
La tasa de incidencia de interacciones consideradasclínicamente importantes es del 4,7.8,8%. Estas cifras aumentan si también se consideran interacciones teóricas o clínicamnte triviales.
Los mecanismos de interacción pueden dividirse enfarmacocinéticos y farmacodinámicos. Las interacciones farmacodinámicas son aquellas que ocurren cuando dos o más fármacos actúan sobre los mismos receptores, produciéndose un efecto aditivo o sinérgico, o bienantagónico. Las interacciones farmacocinéticas son aquellas que pueden afectar a los procesos de absorción, distribución, metabolización, y excresión de fármacos. El resultado es un retraso en el comienzode acción del fármaco, disminución o aumento de su efecto, intoxicación o alteración de la excresión, con el consiguiente efecto en la concentración de fármaco en el lugar de actuación.
El proceso porel que la mayoría de los fármacos para ser excretados por el riñón se denomina metabolismo o biotransformación, y es llevado a cabo fundamentalmente por el sistema enzimático hepático. Muchosfármacos sufren el efecto del primer paso, metabolismo presistémico, cuando el fármaco atraviesa la pared del intestino y de nuevo pasa por el hígado antes de llegar a la circulación sistémica. La mayoría delos fármacos pierden actividad funcional durante este primer paso. Este efecto puede limitar la biodisponibilidad oral de los fármacos y es un factor que se debe determinar a la hora de administrar elfármaco por vía oral o parenteral.
La metabolización se produce en dos fases: I y II:
En la fase I , que implica reacciones de oxidación e hidrólisis, interviene el sistema del citocromo...