Lineamientos para la programacion de la atencion del adolecente

LINEAMIENTOS Y EJEMPLO PARA LA PRESENTACION DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA.

INDICE.
AUTORIZACIONES.
PROLOGO.
1.-PRESENTACION.
2.-OBJETIVOS.
3.-MARCO TEORICO.
3.1.-PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
3.2.-FACTORES DE RIESGO
3.3.-ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ORGANO O APARATO AFECTADO.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCION.
4.-PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIAAPLICADO A…
4.1.-VALORACION CLINICA
4.1.1.- DATOS DE IDENTIFICACION PERSONAL
NOMBRE DEL PACIENTE (INICIALES)
EDAD, SEXO, ESTADO CIVIL, NACIONALIDAD, OCUPACION, RELIGION, GRADO DE ESCOLARIDAD, NIVEL SOCIOECONÓMICO, LUGAR DE PROCEDENCIA, DOMICILIO ACTUAL, TELEFONO, FECHA Y HORA DE INGRESO, INSTITUCION, SERVICIO (NUMERO DE EXPEDIENTE Y NUMERO DE CAMA, RESPONSABLE DEL PACIENTE Y PARENTESCO(INICIALES), DIAGNOSTICO MEDICO DE INGRESO.
4.1.2.-VALORACION DE ENFERMERIA.
-EXPLORACION FISICA FUNCIONAL (EFF)
-INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS (I.P.A.S.)
4.1.3.-ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
4.1.4.-ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS.
4.1.5.-ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS (APP)
4.1.6.-ENFERMEDAD O PADECIMIENTO ACTUAL.
4.1.7.-TRATAMIENTO MEDICO-QUIRURGICO

4.2.-DIAGNOSTICOS DEENFERMERIA
4.3.-PLANEACION DE LAS INTERVENCONES DE ENFERMERIA.
4.3.1.-VISITAS DOMICILIARIAS
4.3.2.-PLAN ALTA
4.4.-REALIZACION, EJECUCION O IMPLEMENTACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.
4.5.-EVALUACION DE LAS INTERVENCIONBES DE ENFERMERIA(TOMAR EN CUENTA LOS OBJETIVOS, INTERVENCIONES O ACCIONES DE ENFERMERIA REALIZADOS).
5.-CONCLUSIONES.
-ANEXOS
GLOSARIO
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.BIBLIOGRAFIAS.

INSTRUCTIVO PARA DISEÑAR EL INFORME DEL P.A.E.
AUTORIZACIONES :
es en este apartado se anexara el dictamen del ttrabajo recfepcional seguida de la hoja con nombre y firma del asesor y visto bueno de el responsable del departamento.
PROTOCOLO.
en forma breve presentara su trabajo a los integrantes del jurado
Apartir de aquí se comienza a paginar.
PRESENTACION:
en esteapartado se describirán la o las razones que dieron pauta para la realización de la investigación del caso, así como el contenido.
2.-OBJETIVOS.
Se planteara el “para que” de la investigación del caso y su implicación en la atención de enfermería.
3.-MARCO TEORICO:
Contiene los conceptos teóricos sobre los métodos científicos en la aplicación del P.A.E., asi como factores de riesgo, ademáscomprende la investigación documental sobre el órgano u aparato afectado, la historia Natural de la enfermedad y los niveles de prevención. Se manejará bibliografía no menor de 5 libros, con referencia de la misma.
4.PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A…
4.1.- VALORACION CLINICA O HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA
4.1.1.-DATOS DE IDENTIFICACION PERSONAL
4.1.2.-VALORACION DE ENFERMERIA.EXPLORACION FISICA FUNCIONAL. Hará la exploración física utilizando el método cefalo caudal.
Interrogatorio por aparatos y sistemas (IAPAS).
Posterior a la exploración física complementara la información siguiendo cada uno de los órganos y aparatos que conforman el cuerpo humano del individuo en estudio
4.1.3.- ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES. Hará referencia del estado de salud de los padres,abuelos, tíos, hermanos por línea materna, paterna incluyendo edad de cada uno. Estado de salud del cónyuge e hijos, edad de cada uno, enfermedades cáncer, diabetes, cardiopatías, hipertensión arterial, trastornos convulsivos, enfermedad renal, artritis, anemias , enfermedades congénitas, problemas de salud, mental, toxicomanías y otras.
4.1.4.- ANTECEDENTES PERSONALESNO PATOLOGICOS (APNP)Historia sociocultural que incluye.
• Antecedentes gineco-obstétricos o andrológicos.
• Situación socio-económica (ingreso, distribución del ingreso familiar, ocupación del paciente y familiares. Otros aportes económicos).
• Familiograma (numero de miembros en la familia, quien toma las decisiones)
• Nivel de educación de los miembros de la familia.
• Habitos nutricionales(higienicos-dieteticos...