Liofilización

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RUIDOS DE KOROTKOFF
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Técnica para medir la tensión arterial. Errores comunes

Se agrupan en 5 fases:

FASE 1: Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar la válvula de la pera de insuflación, desde el nivel de insuflación máxima.
FASE 2: Se escucha unruido tipo murmullo durante la compresión del manguito.
FASE 3: Los ruidos se hacen más nítidos y aumentan su intensidad.
FASE 4: Un claro ensordecimiento del ruido.
FASE 5: El último escuchado, después del cual todo ruido desaparece.

LA PRESIÓN SÍSTOL: Se identifica al escuchar los 2 primeros latidos consecutivos (Fase 1 de Korotkoff) tanto en adultos como niños.

LA PRESIÓN DIASTÓLICA: Seidentifica por un ensordecimiento del ruido (Fase 4 de Korotkoff), en niños y en algunas embarazadas y por la cesación de ruidos (Fase 5 de Korotkoff) en adultos.

NORMAS PARA MEDIR T.A.

La técnica
- Localizar perfectamente el latido.
- El desinflado debe ser lento, a 3 mmHg por segundo.
- No redondear las cifras.
- En hipertiroideos, personas muy delgadas o embarazadas, los ruidosarteriales pueden no desaparecer. La P.A.D. sería la dada en la fase IV.
- En hipertensos hay a veces un vacío auscultatorio entre la fase I y II. Advertirlo.
- Realizar dos mediciones iniciales en cada brazo y tomar en consideración el brazo del resultado más elevado

ERRORES MÁS FRECUENTES

- Centrar mal la cámara del manguito, sin comprimir la arteria braquial.
- Usar mango inadecuado a lacircunferencia del brazo.

PREFERENCIA POR DÍGITO TERMINAL

- El examinador registra repetidamente presiones que terminan en los mismos números.
- El error más frecuente es que se registre como dígito terminal 0 o el 5.
Ejemplo: 120/85 130/90

PROCEDIMIENTO DE MEDIDA

- Lavarse las manos.
- Explicar al paciente lo que se la va a hacer.
- Posición cómoda. Sentado o tumbado.
- Descubrirleel brazo que estará a la altura del corazón.
- Enrollar el manguito dejando libre la flexura unos 3 cm por encima.
- Localizar pulso braquial y colocar membrana del fonendoscopio.
- Con la válvula del efm cerrada, se insuflará el manguito hasta que la aguja marque 30 mmHg por encima de la T.A.S.
- Dejar salir el aire lentamente. Primer sonido es la T.A.S. A continuación sigue bajando la presióndel manguito y la T.A.D. será cuando la pulsación arterial desaparece.
- Dejar salir todo el aire del manguito retirarlo del brazo.
- Si se repite, esperar al menos 2 min

Descripción

Los sonidos oídos durante la medición de la presión sanguínea no son iguales que los sonidos “lub” y "dub” del corazón que son debidos al cerrado de las válvulas de éste.
En una persona normal sin ningunapatologia arterial, al colocar la membrana del estetoscopio sobre la arteria braquial en la fosa intracubital no se oirá ningún sonido. Cuando el corazón late, estos pulsos son transmitidos suavemente en flujo de sangre laminar (no turbulento) a través de las arterias y no se produce ningun sonido audible. Si el brazalete de un esfigmomanómetro se coloca alrededor del brazo de un paciente y seinsufla hasta alcanzar una presión por encíma de su presión sanguínea sistólica, no habrá un sonido audible. Esto es porque la presión en el brazalete es suficientemente alta para ocluir totalmente el flujo de sangre. Es similar a un tubo o a una pipa flexible con líquido que se esté apretando para mantenerlo cerrado.
Si la presión cae a un nivel inferior de la presión sanguínea sistólica delpaciente, se oirá el primer sonido de Korotkoff. Como la presión en el brazalete es igual que la presión producida por el corazón, una cierta cantidad de sangre podrá pasar a través del brazo cuando la presión en la arteria se eleva durante la sístole. Esta sangre fluye a chorro cuando la presión en la arteria se eleva sobre la presión en el brazalete y después vuelve a caer, provocando una turbulencia...
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