Lipidos

PREVENCION DE RIESGO CARDIACO
MC Arturo Olvera Medel Centro de Diagnóstico e Industrial Monterrey, N.L. VI Congreso Regional de Químicos Farmacéuticos Biólogos Biblioteca Universitaria “Raúl Rangel Frías” 25 – 27 de Agosto de 2004

1,000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0

Magnitud de Causas de Muerte en los Estados Unidos 959.2
544.7

Muertes en 1996 (miles)

93.8
CVD CancerAccidentes

32.7
HIV/AIDS

American Heart Association. 1999 Heart and Stroke Statistical Update. 1998.

Costo Total Estimado a 5 años por Caso
Evento ECV Infarto agudo al miocardio Angina de pecho Angina pectoris inestable Muerte súbita Procedimientos Angioplastia Cirugia de Marcapaso Costo Promedio (1986 $) 51.211 24.980 40.581 9.078 26.916 32.465

Wittels EH et al. Am J Cardiol1990;65:432 440. –

Antecedentes
Relación de riesgo cardiovascular con el desarrollo de procesos arterioescleroticos. Identificación de factores de riesgo que promueven la aterogenesis:
•Fumar cigarrillos •Hipertension •Lipoproteinas aterogenicas •Hiperglucemia

PANEL DE LIPIDOS
Factores de riesgo (arteroesclerosis)
COLESTEROL

APOLIPOPROTEINA A&B

TRIGLICERIDOS

HDL Lp(a)

LDLColesterol Total no es la respuesta!
Niveles de colesterol y triglicéridos
Marcadores diagnósticos Transtornos de lípidos Riesgo cardiovascular

Aseguramiento clínico ?

Información detallada de Lipoproteínas Diagnóstico exacto y tratamiento de transtornos lipídicos

LIPOPROTEINAS
HDL Lp(a)

LDL

Estructura de una lipoproteina de baja densidad
Colesterol Libre Fosfolípidos α - Tocoferol β- Caroteno Trigliceridos

Apo-B

Ester de Colesterol

Clasificación de Lipoproteinas
Quilomicron VLDL

IDL

LDL

HDL

DENSIDAD DIAMETRO

0.95 80-1200

0.95-1.006 30-80

1.006-1.019 23-35

1.019-1.063 18-25

1.063-1.21 5-12 (nm)

VLDL=Lipoproteina de muy baja densidad LDL=Lipoproteina de baja densidad

IDL=Lipoproteina densidad intermedia HDL=Lipoproteina de altadensidad

Tall AR (1995) plasma cholesteryl ester tranfer protein and high-desnsity lipoproteins., new insights from molecular genetic studies Journal of Internal Medicine 237: 5-12

Medida de HDL y LDL Colesterol
LDL HDL

Clases de lipoproteinas

Quilomicrones, VLDL, y sus productos

LDL

HDL

> 30 nm

20–22 nm

9–15 nm

Potencialmente inflamatorios

Potencialmenteanti-infamatorios

Métodos Directos
•Totalmente automatizado para ensayos de rutina •Primeros métodos comerciales
-enmascara el no HDL en la etapa inicial -mide HDL-C en la segunda etapa

•Métodos de aclaramiento
-Aclaramiento del no HDL en la etpa inicial -Mide HDL en la segunda etapa

Métodos Directos de Enmascaramiento
•Método WAKO
- Método de Inmunoseparación (IS)

SIGMA

•MétodoDAIICHI
- Polímero Polianión/ detergente(PPD)

BECKMAN

•Método KWOYA

BM/Hitachi

- 1-Ciclodextrinsulato/enzimas modificadas con polietilenglicol (PEPME)

Métodos de Enmascaramiento
IS CM LDL VLDL HDL Muestra Reactivo 1 VLDL HDL PEGME CE CO LDL
CM

PPD

Lipoproteinas en muestras de paciente
HDL

LDL

CM CM
HDL

LDL

CM CM

LDL
HDL

LDL

HDL

MUESTRA NORMALMUESTRA ANORMAL
Ej. Triglicéridos Altos

Métodos Directos de Enmascaramiento
•Buenos resultados en muestras “normales” •Pobre desempeño en muestras “anormales” - niveles altos de triglicéridos y bilirrubina - baja especificidad - incapacidad para distinguir lipoproteínas

Principio de Reacción
Etapa de Aclarado CM

CM LDL VLDL HDL
Colesterol Esterasa & Colesterol Oxidasa

LDL HDLColestenona + H2 O2
CATALASA

VLDL

H2 O + O2

Etapa de análisis HDL HDL
Colesterol Esterasa & Colesterol Oxidasa

Colestenona + H2 O2 Compuesto - color
PEROXIDASA

* La azida de sodio inhibe la acción de la catalasa en la etapa de análisis

Comparación de Ultracentrifugación con métodos directos en muestras discrepantes
25

40 35

20

30
mg/dL

25 20 15 10

m g/dL

15...