Liquido perioneal

Líquido peritoneal y Liquido Cefalorraquídeo

1. características del Líquido peritoneal
1. Apariencia: claro. Sin olor
2. Leucocitos: menos de  300  por  mm³
3. Eritrocitos: negativo
4. Glucosa: 70 a 100  mg/dl
5. Proteínas: 0.3 a 4.1  g/dl
6. Amilasa: 138 a 404    mg/dl
7. Bacterias / hongos: negativo

2. Características del líquido ascítico
Es serofibrinoso, de color cítrico, suprincipal componente es la albúmina, también se encuentra en menores Cantidades globulina, glucosa, creatinina, urea, ácido úrico.
Según la etiología podemos hablar de exudado o transudado:
Aspecto macroscópico
EXUDADO (inflamatorio)
TRANSUDADO (no inflamatorio)

Cetrico, opaco o turbio
Cetrico
Dencidad
+ 1015
- 1015
Proteinas g/l
+ 25
- 25
Reacción de Rivalta
positiva
NegativaExamen microscopico, numero de celulas y tipo que predominan
100 o más polimorfonucleares
20-100 endoteliales
Reacción de Rivalta: es una prueba cualitativa que ante la presencia de globulinas en el liquido ascitico, se positivisa se indica de (+) a (++++)Cruces.


Un transudado se puede transformar en exudado, en repetidas punciones abdominales. Hay que diferenciar:

Color
Ascitis QuilosaPseudoquiloso quiliforme

Blanco o blanco amarillento
Turbio
Superficie
Capa cremosa
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Aspecto
Lechoso
Lechoso
composición
!graso, !trigliseridos
!de colesterol y !fosfolipidos
!lecitina
Agitar con eter
Se disuuelve grasa, se aclara
No se aclara
Etiologías: ca. , TBC, cirrosis, nefrosis.

3. DATOS LCRMeningoencefalitis Fúngica
Estado Presión (mmH2O) Leucocitos (mm3) Proteínas (mg/dL) Glucosa (mg/dL) Comentarios Meningitis Fúngica Habitualmente Elevada 5-500; al principio, pero los MN predominan.
La criptococica puede no desarrollar respuesta inflamatoria. 25-500 1000), glucosa baja (150 mg/dl) sin otros hallazgos, se instaurará tratamiento empírico de meningitis bacteriana en espera de confirmacióndiagnóstica y evolución clínica.Si la tinción de tinta china o el test de aglutinación con látex para la detección del antígeno capsular criptocócico son positivos se instaurará tratamiento específico
Si VDRL es positivo en suero y el LCR presenta un perfil linfocítico con glucosa baja y proteínas elevadas o VDRL en LCR es positivo se instaurará tratamiento específico. Si el LCR presenta un perfillinfocítico con glucosa baja y proteínas elevadas con niveles de adenosin deaminasa superiores a 10 UI/l o lesiones a otro nivel sugestivas de tuberculosis activa se instaurará tratamiento específico en espera del diagnóstico de certeza. Si se dispone de ella se solicitará PCR por ser una prueba con una alta sensibilidad y especificidad que permitirá confirmar precozmente el diagnóstico.

Si en LCRaparece pleocitosis linfocitaria con glucosa normal y proteínas normales o poco elevadas con deterioro del nivel de conciencia o aparición de síntomas focales y ante la sospecha de una meningitis herpética es obligado la instauración precoz de tratamiento con aciclovir en tanto se dispone de confirmación diagnóstica. La actitud diagnóstica inicial ante un síndrome meníngeo sin signos neurológicosfocales, estudios más específicos dependiendo de la sospecha etiológica se detallan en el siguiente apartado.

Rabia

El estudio citoquímico de LCR generalmente es normal, puede presentar en una minoría de los casos los cambios típicos de una meningoencefalitis viral (linfocitosis con pleocitosis, glucosa normal y una modesta elevación de las proteínas).

Empiema Subdural
líquidocefalorraquídeo (LCR):
Contiene de 1 a 1000 leucocitos, la concentración de proteínas esta aumentada, y la glucosa es normal

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
La punción lumbar debe ser realizada en todos aquellos pacientes cuya presentación clínica sugiera hemorragia subaracnoidea y cuya TC sea negativa, dudosa o técnicamente inadecuada. Frecuentemente se cometen errores en la interpretación de los...