Lista de chequeo

| * ANÁLISIS DE RIESGOS POR PUESTO DE TRABAJO | ART Nº |
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Realizado por: nombre de la persona responsable del ART

Fecha: fecha de cuando se realizo el ARTDatos del entrevistado:
Nombre y Apellido Cargo Firma

Puesto de trabajo: Identificar el cargo de la persona entrevistadaACTIVIDADES | RIESGOS | MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL |
Describe las actividades que realiza la persona en su puesto de trabajo | Identifica aquellos elementos inherentes al trabajo y susalrededores que potencialmente pueden causar lesiones al hombre y al ambiente | Indica las diferentes medidas tanto preventivas como de control que se deben tomar para evitar los posibles accidentes yenfermedades ocupacionales durante las actividades ejecutadas y en su entorno. |

Los abajo firmantes quedan notificados por escrito de los riesgos a los cuales están involucrados al realizar las tareasasignadas; de la misma manera se comprometen a cumplir con todas las normas de Seguridad, Higiene y Ambiente definidas en el Programa de Seguridad, y Salud en el Trabajo de la FHE-LUZ, P.S.S.T, y enconcordancia con los Artículos 53, numeral 1, y 56, numeral 3 de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. Igualmente se le advierte de los riesgos que están presentespor la naturaleza de la operación, y hace constar que han recibido la charla de inducción en relación a los riesgos a los que se exponen en su puesto de trabajo.

Nombre del Trabajador | C.I. |Firma | | Nombre del Trabajador | C.I. | Firma |
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| Revisado por: nombre de la persona responsable de la revisión del ART | Aprobado por:nombre de lapersona responsable por la aprobación del ART |

ACTIVIDADES | RIESGOS | MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL |
Describe las actividades que realiza la persona en su puesto de trabajo | Identifica...